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下肢缺血症非手术治疗 　【摘要】 目的 观察分析步行锻炼对下肢缺血症的疗效。方法 自2003年2月～2004年1月，收治下肢间歇性跛行患者33例（56条患肢），每周在步行机上行走锻炼2次，辅以相应的药物治疗，3个月为1个疗程。结果 诊断为动脉硬化闭塞的31例（53条患肢）中，27例（49条患肢）下肢的缺血表现显著改善或消失，无痛行走距离（PWD）和最大行走距离（MWD）分别提高338.49%和297.66%；2例（2条患肢）有好转，PWD和MWD提高60%和50%；2例（2条患肢）无效。诊断为血栓闭塞性脉管炎的1例（2条患肢）和高血凝综合征1例（1条患肢），PWD和MWD提高456.32%和489.45%，足趾溃疡均愈合。结论 步行锻炼是治疗间歇性跛行（IC）有效的方法。　　【关键词】 间歇性跛行；下肢缺血；步行锻炼 　　【Abstract】 Objective To assess the effect of walking exercise in treating ischermia of lower limbs.Methods Between February,2003 and January,2004,33 patients(56 lower limbs)with intermittent claudication were treated with treadmill exercise and adjuvant antiplatelet and antithrombotic therapy for 3 months.Results Among 31 patients(53 lower limbs)diagnosed as arterial occlusive disease,27 patients(49 lower limbs)had their clinical features significantly improved or subsided with the PWD and MWD increased in 338.49% and 297.66% respectively;in 2 patients (2 lower limbs) the increase of PWD and MWD were 50% and 60%;the nonoperative therapy failed in 2 patients(2 lower limbs).The PWD and MWD of a patient with Buergers disease (2 lower limbs) and another with hypercoagulate syndrome (1 lower limb) increased by 456.32% and 489.45%respectively,and the ulcers on the toes all healed.Conclusion Walking exercise is an effective choice in the treatment of ischemic intermittent claudication of lower limbs. 　　【Key words】 intermittent claudication;ischemia of lower limbs;walking exercise 下肢缺血症是外科常见病，大多为动脉粥样硬化性闭塞引起，多见于55岁以上的人群，男性患者多于女性。首先出现的临床表现为间歇性跛行（IC），随着病情的不断进展，患者的无痛行走距离（PWD）和最大行走距离（MWD）逐步缩短，进而发生静息痛和肢端坏疽，最终可因截肢致残，甚至危及生命。我院于2003年2月～2004年1月，收治本症患者33例，采用以步行锻炼为主的非手术治疗，取得满意的效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 全组患者33例中，男18例，女15例；年龄48～91岁，平均（76.27±9.25)岁；病变位于左下肢者6例，右下肢4例，双下肢23例，共有患肢56条。病程最短者6个月，最长者120个月，平均（25.93±21.34）个月。 　　1.2 临床表现 主要症状和体征为IC，并且均随病程的进展而逐步加重，其他还有肢端皮肤发凉或冰冷（50条患肢），静息痛（3条患肢），肢端溃疡（4条患肢），足背和（或）胫后动脉搏动明显减弱或消失（56条患肢）。全组33例中，PWD最短者10m，最长者200m，平均（96.06±56.95）m;MWD最短者20m，最长者300m，平均（155.45±100.37)m。 　　1.3 全身情况 全组33例中，伴有糖尿病者16