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溃疡性结肠炎见习课件
溃疡性结肠炎 ulcerative colitis UC;一、概 述; ㈠ 定义;二、病 理 ; 病理;⒊病变特点; 三、临床表现;㈠ 消化系表现;⒉腹痛; ⒋ 体征;㈡ 全身表现; ㈢ 肠外表现 ; ㈣ 临床分型; ⒊ 根据病情;四、并发症;㈠中毒性巨结肠; ㈡ 结肠癌变; ㈢ 其他;五、实验室和其它检查; ㈠血液检查;㈡粪便检查;㈢ 结肠镜检查有重要诊断价值;早期溃结 直肠;早期（轻度）溃结 直肠;中度溃结 直肠;溃结 乙状结肠，中度;溃结 降结肠，中重度;㈣ X线钡剂灌肠;(五) 粘膜病理学检查：
活动期：①固有膜内弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润； ② 隐窝急性炎性细胞浸润，尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；③ 隐窝上皮增生，杯状细胞减少；④粘膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生??
; ??、诊断与鉴别诊断;（一） 诊断步骤; ㈡ 鉴别诊断;⒈ 慢性细菌性痢疾 ;⒉ 慢性阿米巴痢疾;⒊ Crohn 病; ⒋ 结肠癌; ⒌ 血吸虫病; ⒍ 肠易激综合征 ; （三）诊断标准;诊断标准; 七、治 疗;治疗目的 控制症状、减少复发、防治并发症 ;㈡药物治疗;新型水杨酸类药物：;各种5－ASA制剂在消化道内大致的释放与分布部位;适应症： 适用于暴发型或重型患者
用 法： 口服强的松 40-60mg/d
重症 先氢可 200-300mg/d 、地塞米松 10-15mg/d或 甲强龙45- 60mg/d，静滴7-10天后改为口服强的松60mg/d。病情缓解后逐渐减量，减到一定量要维持一段时间，一般10mg/d左右，激素疗程多在半年左右。
新型皮质类固醇制剂：丁地去炎松（布地奈德，budesonide，BUD） ，灌肠（2mg/d）作为UC的维持治疗；二丙酸倍氯米松；巯氢可的松；间苯磺酸强的松
; ⒊ 免疫抑制剂;4、生物治疗药物 ; 三、局部治疗（保留灌肠）;疗效标准;㈢ 手术治疗
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