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单纯性肥胖症中医治疗 　【关键词】 单纯性肥胖症；,,中医；,,辨证；,,内治法；,,针刺疗法,；,,耳穴疗法 　　摘要：介绍中医治疗单纯性肥胖症的方法。通过中医的辨证论治，对单纯性肥胖症患者采用内治法与外治法相结合的治疗方法进行调节整体，疏通经络，促进人体代谢的整体疗法和循经疏导，促进局部代谢的局部减肥方法，使患者真正达到健康减肥的目的。 　　关键词：单纯性肥胖症； 中医； 辨证； 内治法； 针刺疗法 ； 耳穴疗法 　　随着人们生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的变化，单纯性肥胖发病率也逐渐增多。所谓单纯性肥胖病是指摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内,以肥胖为主要临床症状,可伴有代谢方面的障碍,但无明显神经、内分泌方面的异常表现［1］。它是一种营养过剩的疾病。多伴有血糖、血脂等代谢及内分泌系统功能异常，常并发或加重高血压病、糖尿病及心脑血管病等。肥胖所导致的各种疾病的死亡率也较正常体重者高，严重危害人类的健康,且肥胖度越高，危险程度越大。人们在使用各种各样的方法进行减肥，如控制饮食和体育运动等，而中医治疗单纯性肥胖症具有较好的疗效。 　　1 诊断标准 　　参照1987年全国中西医结合治疗肥胖症学术会议制定的计算方法。标准体重计算公式：男性标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9 女性标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.85 体重指数计算公式：体重指数=体重(kg)/身高(m)2 （体重指数gt;24为肥胖症） 一般认为：超过标准体重的10%称为超重；超过标准体重20％~30％（体重指数25~30 kg/m2）为轻度肥胖；超过标准体重31％~ 50％（体重指数30~40 kg/m2）为中度肥胖；超过标准体重＞50％（体重指数40 kg/m2以上）为重度肥胖。 　　2 治疗方法 　　中医减肥的治疗方法很多，主要有内治法和外治法。内治法根据中医辨证论治来确定证型，或配合药膳、食疗等等。外治法有针灸、耳贴、刮痧、熏蒸、气功、按摩等等。 　　2.1 内治法根据卫生部近年公布的《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》，将单纯性肥胖症（无并发症）按辨证分为五型。 　　2.1.1 胃热湿阻型证候：多有肥胖家族史，或由脾虚湿阻、久郁化热所致。表现为形体肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，肢重怠惰，口渴喜饮，口臭，便秘，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。治则：清热利湿。方药：防风通圣散合己椒苈黄丸加减。药用防风10 g，黄芩12 g， 白术12 g， 炒栀子10 g，防己12 g，椒目6 g，葶苈子12 g，草决明15 g， 大枣4枚。水煎服，1剂/d。 加减：大便干结，加大黄9 g（后下），芒硝6 g（化服）；口渴， 加葛根20 g， 荷叶15 g；脘腹痞闷，加枳实15 g，半夏12 g；热重于湿，加黄连10 g，连翘12 g，生石膏20 g；湿重于热，加苍术12 g，泽泻15 g，滑石20 g。 　　2.1.2 脾虚湿阻证候：多年龄偏大，表现为形体肥胖但超重不明显，浮肿，疲乏无力，肢体困重，纳少腹胀，便溏尿少，下肢时有轻度水肿，舌淡边有齿痕，舌苔薄腻，脉濡或缓。治则：健脾益气祛湿。方药：参苓白术散合防己黄芪汤加减。药用黄芪25 g，防己10 g，苍术10 g，白术10 g，茯苓15 g，泽泻18 g，车前子20 g，桂枝10 g， 甘草5 g，莱菔子15 g，水煎服，1剂/d。加减：气虚较甚 加党参15 g；湿浊甚者，加薏苡米30 g， 冬瓜皮20 g； 腹胀明显，加枳壳12 g，川朴10 g；纳呆食少，加生山楂15 g，佛手10 g；兼有湿热，加茵陈 30 g，水牛角30 g；大便少，粘滞难解，加大黄6 g，槟榔 10 g。 　　2.1.3 肝郁气滞型证候：多见于青中年或更年期女性，肥胖多与月经不调有关，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质红，苔白或薄腻，脉弦细。治则：疏肝理气清热。方药：柴胡疏肝散加减。药用柴胡10 g，枳壳10 g，香附10 g，白术15 g，莱菔子15 g，茯苓20 g，郁金12 g，丹皮12 g ，黄芩12 g，草决明15 g，合欢花10 g，水煎服，１剂/d。加减：胁痛，加川楝子9 g ，川芎12 g；口渴加生地15 g； 头晕目眩耳鸣加石决明24 g（先煎）天麻10 g； 大便秘结加大黄8 g（后下）桃仁12 g；血淤，舌有淤斑，加五灵脂生蒲黄各12 g（包煎）。 　　2.1.4 脾肾阳虚型主证：多见于中老年人或反复减肥并反复反弹者，表现为虚肿肥胖，疲乏无力，嗜睡，腰酸腿软，阳痿，阴寒，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。治则：温肾健脾化湿。方药：金匮肾气丸合防己黄芪汤加减。药用熟地15 g，茯苓20 g， 丹皮10 g，山萸肉10 g，泽泻12 g，炮附子6 g，肉桂1.5 g，黄芪15