剖宫产腹部切口脂肪液化原因分析及防治措施.docVIP

剖宫产腹部切口脂肪液化原因分析及防治措施 　摘　要：目的：探讨剖宫产腹部切口脂肪液化的原因并提出针对性防治措施。方法：选取45例剖宫产术后腹部切口液化产妇的临床资料，记为观察组，选取同期未发生切口液化产妇的资料作为对照组，分析切口液化的原因并提出针对性预防措施。结果：观察组患者肥胖、营养不良、术中使用电刀、贫血发生率明显高于对照组，经对症治疗均痊愈出院。结论：落实个体化治疗原则，积极改善患者全身状况，术中精细操纵，能对腹部脂肪液化的防治取得满意效果。 关键词：剖宫产；腹部切口液化；原因；预防措施 切口液化是大量脂肪细胞破裂后，细胞内脂肪颗粒分解、外溢，形成液性油脂，积聚于切口内的现象。对于腹部切口，一般发生于皮下脂肪层，随着医疗技术的提高，切口感染致切口液化的发生率已明显降低[1]。但是因肥胖、电刀广泛使用致切口脂肪液化发生率明显增加，文章介绍行剖宫产产妇脂肪液化的原因，并提出针对性防治措施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年9月～2011年6月收治的45例剖宫产术后腹部切口液化产妇的临床资料，记为观察组，选取同期45例剖宫产术后未发生切口液化产妇的资料作为对照组，观察组年龄22～40岁，平均（29.5±4.6）岁；对照组年龄23～41岁，平均（30.4±5.0）岁。两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法：两组患者均行剖宫产手术，分析两组产妇体重指数（BMI）、营养不良、术中应用电刀、贫血、妊娠期水肿情况，分析剖宫产术后切口脂肪液化的原因并提出防治措施。 1.3 脂肪液化诊断标准：发现时间一般为术后4～7 d，部分患者无自觉症状，常规查体可见切口敷料黄色渗液，皮下渗液增多，切口无红肿热痛等炎性表现，切口愈合不良，皮下组织游离，渗液可见游离坏死组织及漂浮的脂肪滴。 1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。 2 结果 毕业论文 两组产妇切口影响因素比较：见表1。观察组患者肥胖、营养不良、应用电刀、贫血、妊娠期水肿发生率明显高于对照组，两组产妇比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组产妇切口影响因素比较[例（%）] 论文代写 组别 例数 论文代写 BMI≥25（kg/m2） 营养不良 论文代写 应用电刀 论文代写 贫血 妊娠期水肿 观察组 45 论文代写 31（68.9） 5（11.1） 9（20.0） 7（15.6） 9（20.0） 对照组 45 9（20.0） 2（4.4） 3（6.7） 2（4.4） 3（6.7） 3 讨论 3.1 切口液化的原因：成人皮下脂肪属于黄色脂肪组织，血运差，肥胖者皮下脂肪厚度增加，加大了手术难度，同时手术对脂肪组织的损伤，脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合[2]。在手术过程中应用高频电刀，电刀产生的高温造成脂肪组织浅表性损伤，部分脂肪细胞发生变性，本身血运差的脂肪组织形成较多渗液，影响切口愈合，妊娠期水肿、贫血、营养不良也是影响切口愈合的重要因素，导致切口愈合能力下降[3]。脂肪细胞缺血并发生无菌性坏死，形成脂肪液化，此外糖尿病、自身免疫及再生机制受到破坏、修复能力下降，脂肪液化发生率也明显增加。术后切口液化与手术本身也有密切相关性，手术缝线过密或过紧，导致血运不佳，缝合过松可致漏缝或遗留死腔；切口暴露时间过长，表面组织创伤性坏死，引起无菌性炎性反应，术后咳嗽、缝线排异反应，也是造成切口愈合不良的重要原因[4]。 毕业论文 3.2 切口脂肪液化的防治措施：腹部切口脂肪液化的原因是多方面的，治疗起来并不困难，根据渗液的多少分别采取不同的方法，渗液较少的可以采用加压切口渗液，延迟间断拆线，同时微波治疗，渗液较多的可以敞开切口用庆大霉素纱条引流，同时配合微波治疗。产妇在医生指导下合理饮食，术前适当参加体力劳动，消除孕期肥胖不利因素，对合并糖尿病患者套调整血糖，用胰岛素泵有效控制血糖，纠正贫血及营养不良，使血红蛋白≥90 g/L，对合并上呼吸道感染、术前术后均给予止咳化痰治疗，对于妊娠合并水肿患者应积极治疗原发病，将水肿控制在轻度及以下水平，以降低脂肪液化发生率[5-6]。对于因手术原因所致的脂肪液化，注意手术过程要轻柔，止血彻底，缝合时不留死腔，脂肪较厚者，必要时刻减张缝合，术后仔细查看伤口，有渗液时及时处理，增加换药次数。 落实个体化治疗原则，积极改善患者全身状况，术中精细操纵，能对腹部脂肪液化的防治取得满意效果。 毕业论文 4 参考文献 [1]