功能失调性子宫出血诊治中常见问题探析.docVIP

功能失调性子宫出血诊治中常见问题探析 　摘　要：目的：对功能失调性子宫出血诊治中常见的问题的探讨。方法：对收治的76例确诊为功能失调性子宫出血患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用子宫内微波治疗，对照组先用安宫黄体酮止血，治疗3周，调查比较两组患者止血时间、有效率。结果：治疗组的止血时间远远短于对照组，有效率较对照组高，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：功能失调性子宫出血诊治中，采用子宫内微波治疗效果明显。 关键词：功能失调性子宫出血；诊治 功能失调性子宫出血，简称“功血”，一般认为由非器质病变引起异常子宫出血的统称，其功能失调发生在下丘脑至垂体至卵巢造成的，临床常表现为：经期紊乱，常有提前或者延长经期的情况出现；经量过多或过少；甚至出现阴道流血现象，病情严重时可导致失血性贫血，降低生活质量甚至威胁健康[1-2]。探讨一种安全有效的治疗方法，并有目的的做好保健、预防意义重大。 1 资料与方法 1.1 一般资料：对76例确认为功能失调性子宫出血的患者随机分两组，治疗组40例，年龄39～57岁，平均45.98岁；对照组36例，年龄41～60岁，平均47.34岁。均为无排卵型功血，患者均己育有一胎，对生育无要求，两组患者的年龄、子宫病情状况、类型差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方案：治疗组的患者使用子宫微波治疗仪（GZY—Ⅰ）进行治疗，时间选在患者月经完后的3～7 d为宜，门诊即可治疗，先消毒外阴、宫颈，通电后预热机器3～5 min，使温度调节在45.3～62.8℃之间，预热结果机器指示灯变红即可进行治疗，发射装置放于子宫底部，输出功率不大于35 mA，子宫腔内温度可达57～61℃，移动治疗仪，使得子宫三个区域均能接受微波治疗，时间一般为5 min/次为适宜[3]。疗后患者休息半小时，即可回家，服用一些常规消炎药物，避免出现感染。对照组治疗于月经后的第4天，口服安宫黄体酮，1次/d，每次以4 mg为宜，20 d为1个疗程，至到下个月的月经结束4 d后，再口服药物治疗1个疗程，如此3个疗程。当出血量减少或者增加时，可根据具体情况，再行调整用药量。 1.3 统计学处理：分别在治疗结束后的3个月和1年，各随访一次患者情况，电话询问患者经期是否正常、经量的多少、基础体温以及是否出现治疗后的不良反应。数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 止血效果：两组患者止血时间，微波治疗组患者从子宫出血时开始治疗，止血时间治疗组（14.78±4.98）h比对照组（54.19±5.87）h短很多，两组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 复发情况：两组共治愈患者63例，通过治疗后12个月，随访两组患者病情复发的情况，见表1。两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 12个月后两组患者病情复发情况统计（例） 组别 毕业论文 例数 有效 论文代写 复发 复发率（%） 毕业论文 治疗组 毕业论文 38 34 4 10.52 论文代写 对照组 25 12 13 毕业论文 52 3 讨论 3.1 功血诊断问题分析：随着近年来对内分泌研究的进展，发现功血的出现与内分泌失调有所关联，对经期紊乱和子宫出血的病状有了进一步的认识，分为如下几种类型：①月经稀少型月经周期≥40 d的不正常子宫出血，但经量却相对较少；②月经频发型经期以21 d为指示，不超过21 d的子宫出血，但经量却相对较大；③月经过多型是经量过大伴随着经期延长而出现的，但与上两者相比，有一定的规则的出血；④经期不规则型虽然经期不规则但经量不大；⑤经期不规则但量过多型。由计划性我们可以看出并不是所有的经量过多或者过少，都可以看做是功血，故要认清对功血诊治的要点，才能认清患者的病情，对治疗提出“合理”、“正确”、“恰当”的处理意见。 3.2 其余常用治疗方法 3.2.1 手术治疗：功血患者在药物保守治疗效果不佳并且有并发严重贫血者，可考虑手术治疗。手术方案可根据患者年龄及需求及全身情况选择宫腔镜下子宫内膜切除术或子宫切除术。 3.2.2 中医理论：还可以利用一些中医的方法如妇方养荣丸，来调节内分泌，改善内环境稳态，促进血液循环，对止血，减轻患者的病状都有一定的疗效。 3.3 治疗后保健：功血治疗结束后，由于出血量大患者有时会出现贫血症状，这时应补充含Fe较多的食物改善缺Fe造成的头晕，眼花等症状，还可以多补充蛋白质类的物质，改善体质增抵抗力，并注意休息，放宽心情，严重的出血，可用止血药来止血，然后用一些抗生素药物来防