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肾功能不全ppt课件.ppt
慢性肾功能不全的护理 李夏洁 2013.09.26 【病历资料】 患者女性,29岁,慢性起病,因.“泡沫尿4年,乏力1天”入院。4年前开始出现泡沫尿,3年前出现肾功能不全,予行肾穿刺明确为肾功能不全 病因 慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。 分期 慢性肾功能不全是分4期。一般是根据血肌酐和肾小球滤过率来分的。、慢性肾功能不全代偿期是血肌酐在132.6以下(肾小球滤过率大于50%)。氮质血症期是132.6-442(肾小球滤过率30-50%)。肾功能衰竭期是442-707(肾小球滤过率10-30%)。大于707就是尿毒症期了(肾小球滤过率小于10%)。 【临床表现】 (1)消化系统(2)精神、神经系统(3)心血管系统(4)造血系统(5)呼吸系统(6)皮肤(7)代谢性酸中毒(8)脱水或水肿(9)电解质平衡紊乱(10)代谢紊乱(11)继发感染 近期检查结果: 。Cr457.6ummol/l,BUN16.9mmol/l,UA377.1umol/l, 诊疗计划 1.II护,健康宣教,监测血压、尿量。 2.活血化瘀:灯盏花素。 3.改善微循环:凯时。 4.抗氧化:阿拓莫兰。 5.护肾排毒:肾衰宁。 6.抑制免疫:雷公藤多甙。 7.控制血压:拜新同+倍他乐克。 8.调脂稳定斑块:辛伐他丁 护理问题 1、焦虑:与疾病知识缺乏及担心预后有关; 2、营养失调:低于机体需要量有关; 3、潜在并发症:尿路感染、皮肤感染、活动下降的危险等; 4、有体温过高的危险:与伤口感染有关。 护理措施 1、休息,卧床休息,必要时予以吸氧。适当活动,避免劳累。 2、饮食:高钙、低磷、低钾、低盐有低蛋白饮食,但需选择{优质}蛋白质;定期接受透析治疗病患,则不需特别限制;水分摄取之原则:①基本原则为前一天排尿量再加约600cc之总水量。②两次透析之间水分之摄取以下超过理想体重的5%为原则。 3、预防感染:保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度;加强口腔皮肤护理,协助翻身拍背,鼓励咳嗽排痰;测体温变化,遵医嘱使用抗生素。 4、心理护理:安慰关心患者,消除患者思想顾虑;介绍疾病相关知识,说明目前的治疗护理方案,配合治疗。 健康宣教 1.指导患者根据肾功能采用合理饮食。2.指导患者正确用药及观察副作用。3.注意保暖,防止受凉,预防继发感染。4.注意劳逸结合,增加机体免疫力。5.定期门诊随访。每周一、四上午专家门诊。 ?
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