以腹痛患者主动脉夹层临床观察.docVIP

以腹痛患者主动脉夹层临床观察【中图分类号】R572 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0060-02 【摘要】目的：对以腹痛为主要表现的主动脉夹层患者的发病机制，临床特征和诊治进行分析和总结。方法：对3例患者的临床资料进行分析。结果：3例患者在接受如文中所述的治疗后均逐渐缓解出院，且随访未见不良结果。结论：在对主动脉夹层进行确诊前腰注意排除心梗的可能，并尽快进行治疗，从而为患者的生命安全提供更多的保障。 【关键词】腹痛；主动脉夹层；主动脉瘤 Abdominal aortic dissection in patients with clinical observation Abstract: Objective: The main manifestations of abdominal pain in patients with aortic dissection pathogenesis, clinical features and treatment were analyzed and summarized. Methods: The clinical data of 3 patients were analyzed. Results: 3 patients received treatment as described in the text are gradually easing after discharge, and follow-up no adverse results. Conclusion: The diagnosis of aortic dissection were attacking midfielder to rule out the possibility of myocardial infarction and treated as soon as possible to the life and safety to patients to provide more protection. Key words: abdominal pain; aortic dissection; aortic aneurysm 主动脉夹层也被称为主动脉夹层动脉瘤，是临床中比较常见的心血管疾病之一，该病的发病率为每年50~100人/10万人,发病剧烈，患者死亡率高。主动脉夹层的形成主要是因为患者动脉腔中的血液通过内膜的孔隙进入到主动脉壁囊样变性中层当中，进而导致夹层血肿。在患者血流压力的驱动下，逐渐在动脉中层中扩散，但是这并非主动脉壁的扩张，而是主动脉中层的解离过程。在以往的临床诊断中，这种情况被称作为主动脉夹层动脉瘤，但是在目前的临床中多称其为主动脉夹层血肿，简称为主动脉夹层。本次研究主要通过对三例以腹痛为主要表现的主动脉夹层患者的分析，来对该病的发病机制、临床特征和诊治进行总结，现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例1 本次研究的1号病例为男性，住院原因为持续12小时的腹痛。腹痛未发生时患者正在看电视，腹痛出现较为突然，且持续时间长，同时向患者的腰背部放射，伴有全身大汗的现象。该名患者有原发性高血压病史1年，在此期间未接受正规治疗。入院检查后得知患者的体温为36.6℃，血压水平160/100 mmHg。患者体型较为肥胖，未见颈静脉怒张及口唇发绀。双肺的呼吸音较粗，且与肺底可闻少量湿罗音，心率92/min，心界不大，第一心音减低，心脏的各瓣膜区听诊未闻杂音。患者腹部无压痛，未触及肝脾肋下，未闻血管杂音。患者下肢未出现水肿，双肾区无叩痛。尿淀粉酶175U/L、血淀粉酶34U/L。在对患者进行抗凝、吸氧、扩冠治疗后未见好转。行胸腹部MRI后显示患者的胸、腹主动脉出现增宽，腔内见从胸主动脉延伸至腹主动脉的弧形线样等信号。根据检测结果，判定为主动脉夹层。因此转变治疗方法，采用口服卡托普利、美托洛尔，静脉滴注硝普钠的方法将收缩压控制在90~120 mmHg的水平，患者病情逐渐好转后出院，坚持服药，于一年后随访，患者的血压水平得到了良好的控制，未出现不适情况。 1.2 病例2 本次研究的2号病例为男性，60岁，住院原因为48小时的腹痛。在腹痛发生前，患者出现了无明显诱因的上腹部胀痛，持续性较强，未放散，未见其它症状，在当地医院治疗无效后转入我院治疗，患者否认存在原发性高血压病史。入院检查后得知患者的血压水平为140/90 mmHg，双肺呼吸声音清晰，心率92/min，心界不大，心律整齐，心脏各瓣膜去未闻杂音。患者腹软，上腹部未见压痛，肝脾未触及，行X胸片、心脏彩超、腹部B超和心电图后未见异常。尿淀粉酶230U /L、血淀粉酶