肾癌保留肾单位手术现状.PDFVIP

肾癌保留肾单位手术现状 王林辉 $第二军医大学附属长海医院 上海 % : !5%% 摘 要 全文就保留肾单位手术的适应证 并发症 手术技术及预后等问题作了初步的评述 并指出在腹腔镜 ! ’ ’ # 肾癌根治技术逐步成熟的基础上#腹腔镜下保留肾单位手术将是肾癌手术治疗的发展方向之一 主题词 肾肿瘤 肾单位 外科学 ! ; 中图分类号! 文献标识码! 文章编号! $ % 8%8=$$ (?8 (@$8AB !AA# A%CA$?$CA! ’D/ EF/G/+H IH3H4G *J K/.DF*+!I.3F-+L I4FL/FM J*F /+30 /00 3F6-+*73 NKO 1-+!D4- $!#$%# ’()* +,- (. /01($2 3-+,45 3021,- 6$704)+58 /,$%, !AA5%%P !$, % !#$%’$( ’D-G 3FH-60/ /Q.3H-3H/ *+ HD/ -+2-63H-*+: 6*7.0-63H-*+G: G4FL-630 H/6D+*0*LM: .F*L+*G-G *J +/.DF*+! G.3F-+L G4FL/FM= 13.3F*G6*.-6 +/.DF*+!G.3F-+L G4FL/FM -G H* R/ 3 HF/+2 *J G4FL-630 HD/F3.M J*F F/+30 6/00 63F6-! +*73 $ % S-HD HD/ 2/T/0*.7/+H *J 03.3F*G6*.-6 F32-630 +/.DF/6H*7M= )*+,’$ -.%/#( U-2+/M +/*.03G7G; +/.DF*+G; G4FL/FM 近年来 肾癌手术治疗的发展方向主要集中在 分切除术转移到手术实施的安全性方面 所谓的安 # 两个方面 一是保留肾单位的肾癌手术 主要指通常 全包含两方面含义 手术操作中的生命安全 无 # $ ! ! 所说的肾部分切除术 二是微创化手术 即腹腔镜 瘤手术的安全 适应证分三类 即绝对适应证 相对 % # $ # ’ 手术%以往大多数肾癌患者只在出现症状的时候才 适应证和可选择性适应证 被确诊 所以只能选择肾癌根治术 由于 超声等 绝对适应证 包括孤立肾肾癌 双肾肾癌 严重 # ’ ’ ! ’ ’ 体检手段的普及# 早期无症状肾癌的检出率显著提 的对侧肾功能不全等 高 肾部分切除术的概念也开始逐渐普及 随着外科 相对适应证 包括对侧肾脏已发生病变或存在 # ! 医生对局部解剖的进一步认识和手术技术的进一步 潜在的危险 前者包括轻到中度的肾功能不全 肾结