产科会阴侧切伤口愈合不良原因分析及防治措施.docVIP

产科会阴侧切伤口愈合不良原因分析及防治措施【摘要】 目的 探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因及其对策。方法 选取2007年1月~2011年1月于本院进行会阴侧切生产的1410例产妇为研究对象，将其中的切口愈合不良情况进行调查分析，并根据原因提出相应的对策。结果 1410例产妇中发生切口愈合不良52例，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血以及营养不良者高于营养良好者，阴道检查次数3次以上者高于2次及以下者，合并其他阴道疾病及基础疾病者高于未合并阴道疾病者，切口缝合对合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义（?P? 3 讨论? 会阴侧切近年来在临床的应用率越来越高，如初产妇未进行会阴侧切时，其会阴发生撕裂后其伤口的边缘很不整齐［2］。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成瘢痕，从而使产妇在产后性生活时有异物感。因此，若在产妇分娩尤其是初产妇分娩时，能及时地做会阴侧切术，就可避免上述情况的发生。但是会阴侧切后随之而来的一些问题也应引起重视，如切口愈合不良即是其中一个主要的问题，应着重引起重视。本文中笔者就产科会阴侧切伤口愈合不良的原因进行分析，并针对原因提出对策，通过对其发生原因进行分析，发现其发生与产妇的生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、阴道检查次数、有无合并其他阴道疾病及基础疾病情况及切口和缝合状态等均有较大的相关性，其中缝合状态中肠线吸收不良与个人体质及肠线质量有较大的相关性，这也与以往的较多研究显示结果基本一致［3～4］，因此在对产妇进行会阴侧切时应对这些因素给予充分的考虑，并针对其作出相应的预防对策，以尽量降低愈合不良情况的发生，其中对于肠线的选择及个人体质也应进行充分的了解和准备。其中这些因素综合起来即为关系到产妇的免疫状态及病原菌接触情况等两大方面［5～7］，在进行生产的过程中注意改善产妇这两个大的方面，表1中的数据显示营养状态与伴发基础疾病者的发生率差异最大，在生产的过程中尤其应该引起重视。本研究中的52例愈合不良患者经过对其原因进行分析及给予对症处理后均预后较佳，效果满意，患者的满意度也较好。综上所述，笔者认为产科会阴侧切伤口愈合不良的原因较多，应引起重视，针对原因进行处理后一般预后较佳。? 参 考 文 献? ［1］ 汪华玉.侧切术后切口愈合的因素的临床调查［J］.中国医药导报，2008，5（32）：99.? ［2］ 张美芳.会阴侧切两种缝合方法的临床效果比较［J］.临床医学，2007，27(7)：50-51.? ［3］ Hsu KF，Chia JS，Jao SW，et al. Comparison of clinical effects between warm water spray and sitz bath in post-hemorrhoidectomy period［J］.J Gastrointest Surg，2009，13（7）：1274-1278.? ［4］ 梁素文，杨燕飞.会阴侧切术切口愈合不良的危险因素探讨及对策［J］.中国医药指南，2009，7（9）：109-110.? ［5］ 李梅，郑昕周，建英.改变会阴侧切角度对预后的影响［J］.中国妇幼保健，2008，23(8)：1157-1158.? ［6］ 张小静，廖晓琼.会阴切开缝合术的临床操作进展［J］.现代中西医结合杂志，2008,17(27):4357-4358? ［7］ 孟萍.改良式二次缝合术应用于会阴侧切术后刀口愈合不良36例临床分析［J］.中华医学丛刊，2004，4（8）：43.? （收稿日期：2011-10-25）? （本文编辑：陈丹云） 1