产后抑郁症患者社区护理干预.docVIP

产后抑郁症患者社区护理干预产后抑郁症是妇女在生产孩子后由于生理和心理因素而造成的抑郁症。其症状为紧张、疑虑、内疚、恐惧等，少数严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。对于部分患者来说，产后抑郁症的症状经过一段时间将会自然消失，恢复正常；但对少数症状严重者经过心理护理与健康指导，也会平稳度过产后沮丧期［1］。现将我中心对产后抑郁症患者发病的因素及护理干预措施报告如下。 产后抑郁症的因素与临床表现 产后抑郁症因素：①生理因素：妇女怀孕期间，荷尔蒙雌激素和黄体酮是平常水平的10倍［2］，分娩后荷尔蒙水平迅速降低到以前水平，这种突变给产后妇女情绪造成不稳定或易怒等。②心理因素：因孩子出生后，对繁杂的工作及孩子健康过分担忧，她们担心无法胜任母亲角色。同时过度紧张、身体疲惫、睡眠不足、缺少他人关怀及对母亲这个新角色既新鲜又恐惧等问题，也是导致产后抑郁的重要原因。③客观危险因素：婚姻不和协或对已到来的孩子还没做好接受的心理准备；由于无生育经验，缺乏正常妊娠或分娩知识，担心能否安全渡过妊娠期、分娩期及产后自己身材恢复等问题；怀孕期间的生活压力或负面事件的发生或曾经历过产后抑郁症等。④既往情绪紊乱：以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险，如曾有过经前综合征的病史。 临床表现：主要表现为伤心、焦虑、情绪不稳定、易怒等。产后抑郁症与普通抑郁症并没有本质区别，产后抑郁症易发生在性格内向、孤僻、社交能力差、心胸狭窄、脾气怪异的女性者。由于某些产妇因对家庭或长辈照顾婴儿的方式不满意，尤其是丈夫对产妇的关心不够时，都可诱发此疾病。产后抑郁症分三种类型［3］：①产后3日抑郁：患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中等，但持续数日后症状可自行缓解。②内因性抑郁：发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感等，担心养不活所生的孩子，严重时会出现杀害婴儿的行为，然后自杀。③神经性抑郁：多数产妇以往有神经病史，在分娩后原有的不良情绪体现加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。 产后抑郁症的护理与效果评估 护理：①社区护理：产后要为产妇创造一个安静舒适的环境，保证产妇的休息和睡眠，易食消化富含营养食物，使产妇尽快恢复体力。要主动与产妇交流，倾听她们的感受，帮助获得母乳喂养的技巧。告知保持心情愉快可促进乳汁分泌及教会产妇和家属护理婴儿的一般知识［4］，激发她们积极的心理反应，指导其进行母婴互动情感交流，鼓励产妇有效锻炼身体，使产妇顺利实现角色转换。社区医护人员应对产妇提供生理、心理和情感支持，增加访视次数，以减少产后抑郁症的发生，促进产妇心理健康［5］。②常规护理：对孕妇进行一般常规护理指导，告知简单或必要的知识信息，便于孕妇了解病情并积极配合治疗。 效果评估：①健康教育评价：护理人员是否将病理知识传达给患者的效果评价，分为明确了解、比较了解、不够了解、不了解等4个级别，分值分别为1～4分。护理内容与事项的行为评价主要包括参与制订心理护理、活动方式、症状控制、情绪抚慰、康复方法锻炼等，各项内容均分为积极、较积极、不够积极、不积极4个级别，分值分别为1～4分。②抑郁程度评分：参照抑郁程度评分表，共包括20个项目，评分分为4个等级：偶或无、有时、经常、持续，积分分别为1～4分，分数越高表示症状越严重。一般来说，低于50分为正常，50～60分为轻度，61～70分是中度，70分以上是重度抑郁。③护理服务满意度：制定满意度问卷，内容包括健康宣教、心理沟通、护理服务满意程度等。满意度分为满意、一般、不满意3个等级，分值分别为1～3分。 1