中药内服加灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.docVIP

中药内服加灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察溃疡性结肠炎(UC)病因和发病机制尚未阐明，因此缺乏特异性治疗方法。2008年6月～2009年12月运用中药内服加灌肠治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)患者56例，取得满意疗效。现总结如下。 资料与方法 一般资料：2008年6月～2009年12月收治溃疡性结肠炎患者56例，年龄20～65岁，平均46.6岁，其中男35例，女21例,平均病程6个月～2年。临床表现以腹痛、腹泻、大便黏液或脓血为主要表现，伴或不伴里急后重、发热、饮食减少等。舌质红，苔黄、厚腻，脉滑。 诊断标准：中医证候诊断标准参照2002年卫生部颁布的《中药新药治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》诊断标准收集病例。西医诊断标准参照中华医学会制订的UC诊断标准，所有患者均通过临床症状、结肠镜检查和血清学检查确诊。所有患者均符合溃疡性结肠炎中、西医诊断标准，性别不限。排除妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本方过敏者；合并有心血管、脑血管及造血系统严重原发性疾病、精神病患者；并发消化道大出血、肠穿孔等需外科手术治疗者。 治疗方法：所有患者均休息，避免剧烈运动，高热量、高蛋白和维生素丰富且易消化低渣饮食。所有患者均服用中药调气解毒汤，方药组成：米党参20g，云苓20g，炒山药20g，炒白术20g，白头翁18g，秦皮15g，生地榆20g，煨诃子18g，炒薏苡仁25g，黄连6g，炒白芍15g。每日1剂，自来水浸泡1小时，文火煎煮30分钟，水煎液400ml早、晚分次口服。应用中药愈肠汤煎剂，方药组成：白头翁30g，黄柏30g，苍术20g，生薏苡仁50g，苦参30g，川椒10g，生地榆30g，蒲公英30g。溃疡较重伴出血者加三七粉5g；腹痛较重、下坠甚者加乌药12g，广木香12g。自来水浸泡1小时，文火煎煮30分钟，水煎液250ml，睡前保留灌肠，每日1次。口服中药及结肠用中药疗程均为4周，治疗期间停用其他治疗溃疡性结肠炎的药物，疗程结束后判断疗效。 疗效评定标准：①痊愈：临床症状、体征基本消失，复查结肠镜溃疡愈合；②好转：临床症状、体征基本消失，结肠镜检查溃疡减轻；③无效：临床症状及体征无改善，复查结肠镜无明显改善。 结 果 经过1个疗程口服中药加中药灌肠治疗,判断症状改善情况及复查结肠镜表现。结果所有病例均无严重不良反应发生，依从性好。其中痊愈45例，好转9例，无效2例，总有效率达96.4%。 讨 论 中医认为，UC的发生与感受时邪及饮食不节、情志失调有关。湿热、疫毒之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞发为本病，其本为脾气亏虚，其标系湿热蕴结。本方采用健脾益气固本，清热解毒，祛湿治标，标本兼治从而彻底治愈溃疡性结肠炎临床取得满意疗效。方中炒薏苡仁味甘淡性微寒，功能利水渗湿、祛湿除痹、清热排脓、健脾止泻，该药淡以渗湿，甘以益脾，健脾利湿为其所长，对于脾虚湿滞者尤为适用，现代研究该药具有抗肿瘤、增强免疫抗炎等功效。苍术功能燥湿健脾，祛风除湿，散寒解表，辛苦温燥芳香燥烈、走而不守，可治上、中、下之湿，尤长于燥湿健脾，能除秽浊以悦脾、解湿郁以快气。炒白术补气健脾、燥湿利水，能补脾胃、祛湿浊、助运化、和胃气，善补后天之本，为补气健脾之要药，现代研究有增强免疫作用。炒山药味甘性平，功能益气养阴，补脾肺肾，涩精止带。该药甘平既能补脾气、又补胃阴，兼能收涩止泻，凡脾气虚弱、脾阴不足，均可用之，该药平补气阴，不热不燥，补而不腻为其所长。现代研究具有促进肠管运动，增强细胞免疫和体液免疫的作用。党参功能补脾益肺，生津养血、补脾养胃、健运中气、鼓舞清阳的作用，功效近似人参，补气健脾作用强。黄柏味苦性寒，功能清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸，为苦寒燥湿之要药。该药偏走下焦尤善清泻下焦湿热，又能生新肉，祛腐肉，收水湿内服外用皆可取效。现代研究该药具有抗溃疡，增强肠管收缩的作用。苦参味苦性寒、功能清热燥湿杀虫利尿，大苦大寒，纯阴纯降、功似黄连，善于清热燥湿，既能清热燥湿，又能清热利尿，导湿热外出，有良好的除湿健脾作用。黄连味苦性寒、清热利湿、泻火解毒，长于清中焦里火郁结，善除脾胃大肠湿热，故为治疗湿热泻痢之要药。白头翁味苦性寒，清热解毒，凉血止痢，气质轻清苦寒降泄，走血分能泻湿热，逐瘀血、消积滞、去肠垢凉血热、解热毒、疗下痢，尤善清肠胃湿热及学分热毒。蒲公英味苦甘、性寒，功能清热解毒，消痈散结、利湿通淋，该药味苦能降泄、苦能清热兼散滞气、为清热解毒，消痈散结之佳品，擅治内外热毒疮痈诸证。大青叶功能清热解毒、凉血消斑，现代研究具有提高免疫功能。秦皮为苦涩性寒，功能清热燥湿，解毒止痢，既能清热燥湿解毒，又能收涩止痢止带。生地榆味苦酸、性微寒，功能凉血止血，解毒疗疮，苦味沉降，酸涩收敛，微寒清热，为