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中医药治疗股骨头坏死症探析股骨头坏死症是骨科界一大难症。病因不明，预防治疗困难，而且极易致残。本文根据中医理论、中药特点，就其病因病理进行研究，研制配方“坏死康”内服，“骨复生”外敷，治疗取得较满意的疗效。 诊断依据 全身情况无特殊，髋部疼痛，跛行，大腿及臀部肌肉萎缩，剧痛时不能起床，功能活动障碍。查髋关节屈曲及内收畸形，内收肌痉挛。髋活动受限，以外展内旋为明显，髋前方及臀部压痛。X线片示早期股骨头骨骺致密及囊性改变，中后期股骨头变扁平致密，成碎片状，关节间隙变宽。股骨头塌陷。 治疗方法 内治法：活血通络止痛，养血温肾健骨。自制方“坏死康”内服，每剂180g，2次/日，3g/次，30天为1个疗程。“坏死康”由鹿角、血竭、龟板、丹参、黄芪等名贵中药材组成。 外治法：解毒祛瘀散结，促骨再生。自制方“骨复生”外敷，每剂150g，每次10g，隔日换药1次，用医用凡士林调敷患处，30天为1个疗程。“骨复生”由甘遂、藤黄、生南星。土鳖虫等中药组成。 典型病例 患者，男，36岁。于2004年5月开始觉左臀部环跳穴处胀痛，影响膝关节运动。2005年7～8月大腿内侧疼痛，以腹股沟、环跳穴处疼痛最剧烈，牵扯痛，疼痛难忍，功能障碍，走路跛行，肌肉萎缩，髋关节疼痛并重，伸曲时痛甚，汗出。曾用优布芬、芬必得、穴位注射、封闭等治疗都未见好转，病势日重。曾拍片诊断为左股骨头坏死病。X线片示股骨头致密，下陷，变扁平，关节间隙变宽。现应用“坏死康”内服，“骨复生”外敷，配合牵引近1个月，2个月后疼痛基本消失，并能步行上班了，继续治疗。5个月后肌萎缩恢复70%，自述能步行2公里才稍感疼痛，X线拍片示坏死骨得到控制，嘱继续治疗，不能走长路，扶拐步行，解除股骨头受压，以利于股骨头再生。2006年6月12日拍片示有少量新骨生长，坏死骨重建，治疗效果较好，继续治疗。2006年9月2日拍片示坏死骨大量重建，股骨头弧形、髋关节间隙接近正常。但关节面粗糙，嘱加强髋关节顺反，旋转功能锻炼，磨造关节面。2007年4月16日拍片示左侧股骨头缺血性坏死修复期和2年前比较，原碎裂区周围骨质增多，骨纹增多，碎裂区减小。嘱继续治疗，扶拐、按摩，加强功能锻炼。 讨论 髋关节是全身最大的杵臼关节，负重大，活动多，范围广，由于股骨头无菌性坏死致髋关节疼痛和功能受限，严重地影响了患者的劳动和生活。近年来此病在世界上发病率有所提高。所以，股骨头无菌性坏死成为目前科学上一个重要研究课题。 股骨头无菌性坏死与激素应用过量、饮酒有密切关系。股骨头无菌性坏死有许多治疗方法，但均未收到明显效果，如早期滑膜切除，Palazzi报告用带血管蒂的骨移植。日本的HDVI报告将血管束埋入股骨头内，再加游离植骨的动物实验与临床结果的效果仍在观察之中，尤其晚期股骨头无菌性坏死，导致骨吸收的结果，使股骨头变形塌陷变扁，呈蘑菇状，髋臼由于发育不良，废用性骨萎缩，表现为骨质疏松，增生性改变，髋臼变浅，髋臼度增大，股骨头外移至脱位，即X线片上表现的第4期变化。由于股骨头缺血坏死，髋臼发育不良导致髋臼与头颈解剖关系改变，使生物力学结构发生改变。 3李根,殷建民,刑洁,等.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察.山西中医,2009,8(25):11-13. 4张龙昌,张俊江.通心络治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察.实用中西医结合临床,2008,6(8):3,19. 5张艳慧,吉梅.通心络胶囊对血脂异常患者内皮影响的临床研究.疑难病杂志,2005,4(2):92-93. 1