中医药治疗慢性结肠炎疗效观察.docVIP

中医药治疗慢性结肠炎疗效观察摘 要 慢性结肠炎属于祖国医学的泄泻和痢疾范畴。是一种常见、多发性的消化道疾病，本病病程长，易反复发作，缠绵不愈。本文通过对30例患者中医药治疗的临床观察，确定了中医治疗慢性结肠炎的疗效，并对观察结果作以体会分析。 关键词 中医药治疗 慢性结肠炎 健脾益气 温化运湿 慢性结肠炎是一种常见、多发性疾病，祖国医学是指急性泻泄或痢疾，因失治误治，或因邪盛正虚，或因它病累及大肠，致使病情迁延日久，成年累月泻痢不止或反复发作而言。现代医学称之为慢性结肠炎。临床表现为腹痛、腹泻、脘腹冷痛。主要病变为结肠黏膜充血、水肿、溃烂。中医辨证多属脾虚气弱，病程长，易反复发作，缠绵难愈。笔者采用中医药治疗效果较满意。 资料与方法 30例患者中，男22例，女8例，年龄25～45岁，病程1～8年，均有腹痛、腹泻、持续性隐痛，粪便稀或不成型，伴有肠鸣、腹胀，乙状结肠镜检为炎性或溃疡性。 治疗方法：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，白芍10g，白头翁20g，当归10g，党参20g，栀子10g，地榆炭15g，木香10g，甘草6g。取上述药1剂，水煎浓缩后150ml，温度适宜时保留灌肠，患者取侧卧曲腿位，使药液缓入结肠内保留30分钟。早晚各1次，14天为1个疗程，重者可加服中药。处方：当归、党参、茯苓各15g，炙甘草5g，陈皮6g，炒白术、木香、山楂炭、神曲各10g。脾虚加黄芪20g；脾阳不足加炮姜10g，肉桂2g。用法：每日1剂，加水550ml煎至250ml，分2次空腹服药，治疗1个月为1个疗程，观察疗效。 疗效判断标准：①显效：腹痛消失，腹胀缓解，大便成型，每日排便1～2次；②有效：腹痛、腹胀减轻，肠鸣音有不同程度改善，发作次数明显减少；③无效：腹痛、腹胀无改善或加重，急性发作次数无明显减少。 结 果 显效15例，有效12例，无效3例，总有效率90%。 例1：患者，男，34岁，农民。2005年8月10日来我院就诊。自述近2年多有腹泻、腹痛、稀便，伴四肢乏力、食欲不振、脘腹胀闷。经多次诊治不见好转，近2个月来病情加重，故来就诊，做乙状结肠镜诊断为慢性溃疡性结肠炎。查营养中等，形体较消瘦，面色少华，懒言，肛门有重坠感，腹部平软，未扪及包块，左下腹部有压痛，舌淡红，苔薄白，脉沉细，中医辨证属脾虚气弱型，阴血不足，湿热之邪久羁损伤肠络之故。治宜健脾滋阴益气为主，兼以清热利湿。处方：党参、茯苓各15g，炙甘草5g，黄芪20g，陈皮、罂粟壳、山楂炭6g，白术、神曲、木香各10g。日1剂口服，并配合中药保留灌肠，处方：黄芩、黄连、黄柏各10g，白及20g，白头翁20g，当归10g，党参20g，炒栀子10g，地榆炭15g，木香10g，甘草10g，取上述药1剂，水煎浓缩后150ml，每日1次灌肠。20日后症状明显好转。为巩固疗效，连续用药1个月，痊愈。半年后结肠镜复查，肠黏膜恢复正常，随访追踪1年以上未发现复发。 讨 论 慢性结肠炎病因尚未明确。现代医学认为与人体免疫功能减弱、饮食等有关。中医认为，病机主要与脾胃相关，而脾虚是根本，健脾温胃是其治疗关键，方中用神曲、木香、山楂炭为基本方，根据不同证型加减，收到较好疗效，近期效果亦巩固。药宜温运，不宜寒苦，慢性结肠炎病变以脾虚为主，虽兼湿热亦属本虚标实，湿邪多从寒化，因此在用药上宜用健脾益气，温化运湿之法。 灌肠药液方中，黄芩，黄连，黄柏，栀子清热祛湿，木香理气止痛，当归、白芍养血活血，且白芍、甘草相配能缓急止痛，地榆、白芍收敛止血，诸药相配伍，共奏理气、祛湿、收敛功效。保留灌肠可使药物直接达到病变所在。在治疗期间，病人应给予配合，勿情绪急躁，饮食避免生冷不洁，辛辣油腻，下腹部多保暖，减少寒湿侵入。 口服中药，药液灌肠，不同证候辨证加减药方，加之饮食，情志配合是治疗慢性结肠炎的最有效的手段，使疾病痊愈。 参考文献 1 史广宇,单书健.慢性腹泻专辑.北京:中医古籍出版社,1988. 2 陈泽霖,宋祖?.名医特色经验精华.上海:上海中医学院出版社,1987. 3 黄文东.实用中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1995. 4 刘渡舟.中医临证精要.北京:中医古籍出版社,1994. 5 胡熙明.中国中医秘方大全.上海:文汇出版社,1989. 1