上海瑞金医院智能医疗之路.docVIP

上海瑞金医院智能医疗之路建立数字化医院是公立医院改革的总体目标。但怎么建，先建什么，效果如何，并无标准可言。在截至2011年末的全国13542个公立医院中，上海瑞金医院的做法自有独特之处。 要问中国公立医院当前的真实写照是什么？人多、看病难。各大医院也不乏各种信息化系统。 为何人多、看病难的局面仍未得到有效改观？纵观我国医疗信息化发展，不难看出，整个行业信息化不光要解决技术问题，更要解决的是体制和机制、规范管理问题。光一个电子病历体系的应用就牵扯了众多利益者，从医患、到临床医生、医院管理者、社区医生、医疗保险、公共卫生、卫生行政，再到科研机构等无一不相关。试想，要将创建于不同时期，不同机构和部门分散存放，且隶属不同所有者的数据资源进行整合，并按不同对象的不同要求进行使用，难度何其大。 始建于1907年的上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“瑞金医院”）是上海知名的三级甲等大型综合性教学医院，也是上海最为繁忙的大型医院之一。该院职工3445人，其中医师占了近三分之一。 作为一家具有百年历史的知名医院，瑞金医院积极开展高精尖诊疗技术，并采取多学科或跨学科联合会诊制。自1995年以来，瑞金医院就将数字化医疗定为了医院一项长期的工作重点。 2012年，瑞金医院将基于微软SQL Server 2012商业智能平台的各项业务应用顺利投入到日常医疗服务中，构建电子临床助理应用和病例分析资料库分析与应用，帮助医院重新优化现有医疗服务流程，直接辅助医生实现快速且准确地诊断。 提升用药准确性，统一业务数据 众所周知，在日常诊疗服务中,医生需要开具大量处方。问题是不仅各类药品存在一定副作用，就是不同药品之间也存在配用禁忌。因此，医生在开具处方时首先会考虑各种药品间是否存在配用禁忌以及相应副作用是否会对患者产生不良影响。而每天医生要面对大量的患者和不同处方，想要完整了解全部药品注意事项或配用禁忌，对医生是一项艰巨的挑战。 所以，为患者开具符合病情且安全的药品，医生在开具处方时都会谨慎地逐一检查。而传统手检方式不仅效率低，且难以覆盖医院的全部药品，还给医院报表数据的收集带来相当的难度。当业务人员需要获取相关报表时，IT部门不得不从不同的数据源进行手工汇总分析，然后再设计出符合不同部门需求的报表，再交付给用户。整个过程非常繁琐漫长，也存在数据出错的可能。因此，借助信息技术实现药品配用禁忌自动化筛选及审查，实现安全用药，统一管理业务数据是瑞金医院必须要解决的问题。 构建在SQL Server 2012之上的电子临床助理应用方案，可谓帮了瑞金医院一个大忙。当处方所需药品与计量被输入计算机之后，SQL Server 2012提供的实时分析自动将当前处方与药品配用禁忌进行比对，如果该处方通过安全检查，处方信息将会被自动传送到药房，使药剂师能够更快捷地为患者准备所需药品。如果医生开具的处方内容符合药品配用禁忌的相关检查规则，但在使用后仍存在副作用潜在风险的，系统也将通过声音与提示对话框及时通知医生做出修改。现在，对瑞金医院的医生而言，使用这套系统有效提升了临床医疗中的用药准确性。 此外，通过统一的数据平台为医院各业务应用提供后台数据支撑，统一管理业务数据，实现对业务数据的准确利用，并为医院普通用户构建可自助访问的报表门户。所谓报表门户是医生或其他业务部门工作人员只需用自己的身份进行登录，即可根据自身的业务需求定制并生成相应的报表。整个过程无需IT部门员工参与，用户无需关心数据来自于何处，只需简单点击即可自行操作。 如此结果是医院在IT基础设施中引入了统一身份认证体系，实现对内部门户、SQL Server 2012数据库访问的单点登录。借助SharePoint提供的用户熟悉的Web页面，将内部协作门户与SQL Server 2012的商业智能功能深入整合，一方面借助商业智能功能帮助医院对现有业务数据进行自动化分析，并快速生成符合相关需求的报表；另一方面为用户提供通过Web页面自助访问的报表入口，降低医院员工的应用门槛，促进信息平台利用效率提升。 优化流程，合理配置医疗资源 “通过构建病历分析资料库，瑞金医院使自身沿用多年的传统评估方式得到了根本性改变。”瑞金医院计算机中心副主任朱立峰如是说。 事实上，作为大型公立医院，传统医疗资源配置做法长期困扰着医院的管理者。尤其随着近年流行病的高发，医患人数不断增长，无法及时、有效地为最需要的医患提供最优质的医疗资源是公立医院普遍存在的问题。在瑞金医院，手术室或会诊安排通常都是由不同科室独立安排，然后汇总到具体的手术室进行人工操作排期，这一系列流程完成后，最终通知主治医生确切的手术或会诊日程安排。这种沿用多年的手术排期方式无形中增加了患者的等待时间，将不利于患者的诊疗。