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医用直线加速器的质量保证与质量控制 林珠 黄宝添 陆佳扬 彭逊( (515041 广东汕头，汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科) [摘要] 目的：建立系统规范的医用直线加速器质量保证与质量控制的规程。方法：利用现有设备对医用直线加速器进行每日、每周、每月、每年系统全面的检测与维护。结果：依据规程对医用直线加速器定期进行检测维护，保证放射治疗的安全实施。结论：医用直线加速器结构复杂，是大型的精密医疗设备，做好医用直线加速器的质量保证和质量控制工作是放射治疗精确安全执行的关键。 [关键词]医用直线加速器；质量保证；质量控制 前言 质量保证是要保证在治疗过程中的服务和疗效达到一定的公认水准；质量控制是为了达到公认水准所采取一系列的必要措施，使治疗得以安全正常地执行。医用直线加速器是目前放射治疗的主流设备，其质量保证与质量控制是保证放射治疗精确安全实施的关键。医用直线加速器的质量保证与质量控制工作如下所述。 1.加速器的机械和性能的要求及检查频数 直线加速器的定期质量保证内容如表1所示，参照AAPM-TG142号[1]报告及结合拥有的检测设备和实际工作需要。 表 1 直线加速器的定期质量保证内容 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 X射线的稳定性 3% 电子线的稳定性 3% 激光灯 2 mm 光距尺 2 mm 门连锁 功能正常 视听监视器 功能正常 每周监测 X射线的稳定性 2% 电子线的稳定性 2% 射野大小指示 2 mm 十字线的中心精度 2 mm （直径） 激光灯 2 mm 光距尺 2 mm 机头等中心旋转 2 mm （直径） 每月监测 治疗床位置指示 2 mm 或1o 机架、机头角度指示 1o 机架等中心旋转 2 mm （直径） 床等中心旋转 2 mm （直径） X射线中心轴剂量稳定性 2% 电子线中心轴剂量稳定性 2 mm（治疗深度） X射线平坦度稳定性 3% 电子线平坦度稳定性 3% X线、电子线的对称性 3% 紧急开关 功能正常 楔形板、电子线限光筒连锁 功能正常 射线野与光野的一致性 2 mm 或一边的1% 楔形板装置 2 mm (2%) 托盘和附件位置 2 mm 楔形板和挡块插槽锁 功能正常 光阑的对称性 2 mm 射野灯亮度 功能正常 每年监测 X线、电子线剂量校准的稳定性 2% X射线射野输出因子稳定性 2% 电子线限光筒输出因子稳定性 2% 中心轴上参数的稳定性 2% 离轴比的稳定性 2% 所有治疗附件的透射因子 2% 楔形因子稳定性 2% 机器剂量监测电离室线性 1% X射线随机架角度变化的稳定性 2% 电子线随机架角度变化的稳定性 2% 离轴比随机架角度变化的稳定性 2% 机头, 机架和床的等中心轴 2 mm （直径） 辐射等中心和机械等中心的一致性 2 mm （直径） 床面下垂 2 mm 床垂直移动 2 mm 2.安全检查 首先进行安全检查，以保证工作人员及公共的环境安全。 2.1联锁、警告信号灯和视听监视器 验证所有的联锁包括门联锁、辐射开关联锁、运动中止联锁以及紧急关闭联锁是否都有效；验证所有的警告信号灯；检查CCTV闭路监视器，对讲装置等日常必不可少的监视工具。 2.2辐射防护探测 依据国家标准GBZ126-2011《电子加速器放射治疗放射防护要求》[2]，在最高能量的X射线出束时，使用FLUK电离室巡测仪451P0°、90°、270°、180°时记录实际角度与指示的偏差。 3.6治疗床角度指示准确性 利用水平仪使机架调至水平，在床面上平放一坐标纸，进退治疗床，调整治疗床角度，使十字线的交叉点在坐标纸的投影始终在一条直线上，这时治疗床的角度为参考0°，旋转治疗床角度，在0°、90°、270°时记录实际角度与指示的偏差。 3.7治疗床的运动 垂直运动的验证方法，在治疗床面上贴一张坐标纸，旋转机架使准直器旋转轴垂直向下，在坐标纸上标记十字线图像位置。当治疗床在它的垂直范围内运动时，十字线图像不应偏离标记位置。水平运动可用类似的方法验证，旋转机架使其与准直器旋转轴同处于水平位置，将