无创正压通气治疗急性心肌梗死并急性肺水肿.docVIP

无创正压通气治疗急性心肌梗死并急性肺水肿 　　摘要：目的 探究应用无创正压通气治疗急性心肌梗死并急性肺水肿的临床效果。方法 选择2014年3月～2016年3月在我院就诊的急性心肌梗死并急性肺水肿的患者120例作为研究对象，将所有患者随机分为两组，实验组62例，采用无创正压通气进行治疗，对照组58例，采用普通面罩吸氧治疗，对比两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率以及血清BNP水平。结果 治疗前，实验组与对照组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率差异不大（P0.05），治疗后两组患者的PaO2以及SaO2均明显上升，PaCO2、心率、呼吸频率均明显下降，但是实验组变化更明显，差异有统计学意义（P0.05）；治疗前，实验组的BNP水平治疗前为（579.63±228.72）pg/ml，治疗后为（1093.73±187.93）pg/ml，对照组组BNP水平治疗前为（1543.57±234.22）pg/ml，治疗后为（1453.86±179.95）pg/ml，治疗前两组的测定结果无统计学差异（P0.05），治疗后差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用无创正压通气治疗急性心肌梗死并急性肺水肿的效果显著，适合在临床上推广。 　　关键词：急性心肌梗死；急性肺水肿；面罩吸氧；无创正压通气 　　急性心肌梗死是中老年患者的常见疾病，主要由于冠状动脉阻塞导致心肌缺氧、缺血而导致。如果心肌梗死的面积过大，容易导致左心衰竭，进而发生肺水肿。急性心肌梗死并发肺水肿，病情严重，且发展迅速，患者常常命悬一线，尽早实施有效治疗是挽救患者生命的重要举措[1]。在生命支持治疗中，通气治疗的作用十分显著。有学者指出，急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者，进行机械通气，既可以改善患者的肺水肿状况，还可改善心功能[2-3]，为研究无创正压通气治疗急性心肌梗死并急性肺水肿的临床效果，我院特选取120例患者进行了本次实验，详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年3月～2016年3月在我院就诊的急性心肌梗死并急性肺水肿的患者120例作为研究对象，根据所选患者的心电图结果、实验室检查指标、临床表现以及病史等可明确诊断为急性心肌梗死合并急性肺水肿。将患者随机分为两组，实验组62例，包括男性30例，女性32例，平均（52.8±5.3）岁，采用无创正压通气进行治疗；对照组58例，包括男性27例，女性31例，平均（54.3±5.5）岁，采用普通面罩吸氧治疗。两组患者的年龄、性别比例、病情等均无统计学意义，可进行比较。 　　1.2方法 患者发病入院后，立即进行抢救，给予硝普钠扩张冠状动脉，并应用洋地黄类药物、髓袢利尿剂、吗啡以及肾上腺素等药物进行急救，监测患者的生命体征，维持电解质平衡，积极抗休克治疗，防止心肌梗死后各种心律失常的发生。对照组在此基础上给予面罩吸氧进行治疗，实验组患者在此基础上加入无创正压通气治疗，选择合适的口鼻面罩，将呼吸机设定为压力支持+呼气末正压的通气模式，压力支持的范围为12～18 cmH2O，将呼气末正压通气的范围设定为4～10 cmH2O，呼吸频率设定为13次/min，使患者的血氧饱和度保持在90%以上，监测患者的血气，并根据患者潮气量、SpO2、PaCO2的变化对吸气相气道正压及吸气相气道正压进行调整。每次通气2 h，每3 d进行1次。治疗过程中，注意保持患者的呼吸道通畅、及时吸痰。比较两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率以及血清BNP水平。 　　1.3统计学处理 本研究数据采用SPSS 19.0软件进行统计处理，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示计量，用t进行检验，用率（%）表示计数资料，组间用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前后，两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率变化见表1，治疗前后两组患者的BNP水平变化见表2。 　　由表1可看出：治疗前两组患者的各项指标差异不大，均无统计学意义（P0.05），治疗后，两组患者的PaO2、SaO2有所上升，PaO2、心率、以及呼吸频率均有所下降，但实验组的变化更显著，两组相比有统计学意义（P0.05）。 　　由表2可看出：治疗前两组患者的BNP水平并无显著差异，治疗后，BNP水平均有所下降，但是，实验组患者下降更明显，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　中老年患者多伴有高血压、糖尿病、高血脂症等基础疾病，当患者的冠状动脉有粥样斑块形成，斑块脱落阻塞冠状动脉时，会影响到心脏的血液供应，心肌细胞缺乏营养的支持，就会发生心肌梗死。当发生左室部位的心肌梗死时，由于大面积的心肌细胞已发生坏死，心脏的顺应性变差，心肌的收缩能力下降，导致心脏