急性心肌梗死患者常见心理问题及护理对策.docVIP

急性心肌梗死患者常见心理问题及护理对策资料与方法 我院2005年1月~2007年1月收治90例急性心肌梗死患者，其中男50例，女40例。 结 果 经统计分析：90例急性心肌梗死患者常见心理障碍见表。 讨 论 CCU病房设施，危重患者的抢救，同室病友的死亡，仪器设备运转等致大多数患者出现焦虑恐惧情绪。半数患者由于考虑家庭经济、所患疾病及恢愎前景而产生抑郁。由于新的环境，夜间入住新患者，病房的噪声，同室患者的呻吟和鼾声，至40%的患者产生睡眠形态紊乱。少数患者认识不到自己病情的严重性，否认自己病情与他人相同。半数患者由于疾病疼痛折磨、噪声，失眠而产生烦躁不安。 护 理 运用护理程序，做好患者的心理护理：加强与患者的沟通，对患者充满同情心，耐心倾听患者倾诉，了解患者的生活环境、职业爱好，能提供帮助的家庭成员的情况，患者和家属对疾病的看法等，有针对性的做好心理护理。护士以亲切、和蔼、沉着冷静的态度，紧张而有条不紊的方式工作，不要表现慌张和忙乱，以增加患者的信任感和安全感。允许家属陪伴，以减轻紧张焦虑情绪。对于新入院患者应介绍医院环境和CCU室内的各种情况，向患者解释各种仪器的重要性和必要性，使患者尽快适应新环境。向患者介绍疾病的知识，说明病情并与患者讨论，使患者在一定范围内了解所患疾病，正确认识所患疾病。让患者既要知道所患疾病的性质，又要告诉患者，患者在心脏监护病房中，由有经验丰富的医护人员和先进的治疗方法、监护设备、抢救仪器，大家共同努力会使患者转危为安的。对于暗示性强的患者，应给予积极的信息，避免不良刺激。告知患者焦虑的情绪反应会引起交感神经兴奋，导致血液中脂质增高，血小板聚集，血黏度增高，血压升高，加剧心机缺血缺氧，对疾病不利。应用患者听的懂的语言，指出易患因素、所服药物、治疗方法，对焦虑和恐惧的心情进行讨论，说明这些反应是常见的，可以随着病情的好转而缓解，通过心里诱导，帮助患者减轻或转移对自身疾病的过分关注。 正确对待患者的否认反应：患者面对各种检查和治疗，通过否认或低估疾病的严重性，以减少其恐惧感，降低焦虑反应的程度，恢复心理稳态，具有一定保护意义，属于适应性应对策略。同时，否认反应是患者难以适应以及不服从治疗的先兆，对有明显否认倾向，漠视自身疾病，不配合治疗的患者，应强化心理指导，讲明疾病的危险性及服从医嘱的重要性，使其重视自身疾病，正确认识所患疾病，从而自觉服从治疗和康复的安排，以避免不应有意外发生。 重视抑郁患者护理：采取认知疗法，通过交谈、观察，了解重视患者的不良认知和思维方式。矫正患者不合理的认知，使患者形成正确的认知，让患者认识到疾病虽然严重，但完全能够康复。坚定康复的信念，保持愉快情绪，充分调动患者主观能动性，自觉配合医疗和护理。应允许家属陪伴。护士应多陪伴患者，多与患者接触交谈，工作中更加关心体贴患者，使患者愿意把自己的顾虑、担心、烦恼告诉护士。注意开导患者采取积极乐观的态度面对疾病，详细讲解疾病的发展、转归及预后，介绍康复患者的情况，使患者树立战胜疾病的信心。要告诉患者，任何疾病在恢复期都会有虚弱和不适感，但随着心脏康复就会逐渐消失，以打消其顾虑，看到康复希望。做好患者家属的工作，使其配合医护人员，关心护理患者，给患者以情感及心理支持。 环境布局合理，做好失眠患者护理：保持病房环境安静、整洁，轻重患者相对分开，抢救患者在单间，患者之间设有幔帘。认真做好晚间护理，调暗灯光、放下窗帘、减少仪器噪音，各种操作集中进行，必要时给予镇静药物。 对烦躁不安患者应加强观察，防止坠床。针对原因进行处理。对于疼痛引起者应及时给予止痛药物，给予氧气吸入、镇静药物，安慰鼓励患者，并告知烦躁情绪对疾病不利，绝对卧床休息是治疗疾病的必需手段。告知卧床休息重要性，及随着病情好转，可按照康复程序逐渐活动，以减轻患者的烦躁情绪。 1