心脏外科手术后患者心理异常及心理指导.docVIP

心脏外科手术后患者心理异常及心理指导摘 要 目的：通过对100例心脏外科手术后患者的观察及护理，总结患者术后出现的各种心理异常及护理要点。结果：通过精心细致的心理护理及医疗护理，使患者尽早的恢复身心健康。 关键词 心脏外科 心理 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.108 心脏外科是一种技术含量极高，手术危险极大的手术，它针对的人群大部分是婴幼儿和老年人。尤其是患者术毕均要在重症监护室监护24小时以上，患者的心理负担均极重。很多患者出现较重的心理异常，因此在护理中细致地观察患者的病情变化，及时发现问题，协助医生治疗，对提高疗效具有重大意义。本文对我院从2003年12月～2008年8月手术的100例心脏病人所进行的具体护理总结如下。 临床资料 一般资料：100例病例中，男56例，女44例；年龄1～58岁；先天性心脏病94例，风湿性心脏病6例，合并冠心病3例；ICU监护时间24～72小时，平均24小时；住院天数11～25天，平均18天。通过有针对性的心理护理，患者情绪稳定，积极配合治疗，均康复出院。 术后的心理异常与心理护理 心脏手术的患者，尤其是一些成年人，发现心脏病均有很长时间，均到各家医院、各级别医生处咨询，手术的决心都是经过反复考虑才能够决定，因为手术的风险较大，患者的心理负担都很重。心脏手术的费用又较高，很多患者担心“人财两空”。患者手术后要在ICU监护24小时以上。清醒后面对的是一群“全副武装”的医护人员，身上又插满各种管子，连接各种仪器，这对于一个没有经历过这种场面的正常人，心理上的压力也是很大的。更何况对于一个刚刚经历重大手术考验的病人，身体上的痛苦更能够加重患者的心理负担。婴幼儿患者哭闹、拒绝进食；成年患者烦躁、拒绝配合治疗，甚至做一些幼稚可笑、不可理喻的行为。本组有一半患者出现轻重不等的反应。患者出了ICU返回病房后，有些人因为害怕，不敢活动、不敢出院；有些又兴奋异常、不睡觉、好激动、易激惹、睡眠质量差、做噩梦等等。所有这些均会影响患者的恢复。针对以上，笔者与患者交谈，态度中肯，关心体贴患者，帮助患者尽快适应。 对于每一个住院患者，尽可能详细的让患者了解自己的病情及手术经过。尽量让他（她）认识到手术的必要性及乐观的后果。术前详细讲述患者术后尤其是在ICU可能的经历，让患者事前有个心理准备。 在ICU的患者清醒后，首先要耐心地告诉患者手术已经成功。患者哪里不适是正常的，应该如何配合医生与护理人员的工作，了解这些管路的必要性。告诉患者我们就在他（她）的身边，让他（她）对你有高度的信任感。多与患者交谈，转移他（她）的注意力，使患者成功渡过危险期。 回到病房，患者大部分的管路已经拔除，应详细向患者及家属交待生活的各种护理，多巡视患者，让他（她）感觉到你无时无刻的存在。交待护理人员在患者面前不要大惊小怪，避免触及患者敏感的神经，鼓励患者进行必要的活动，扶他（她）活动，陪在他（她）的身边，让他（她）切实感受到自己的恢复，树立患者的信心。 了解各种药物的药理作用。有些药物如硝普钠等亦会导致患者出现精神症状或者烦躁不安等。分清是患者的心理作用还是药物的不良反应，从而及时地处理。 小 结 通过以上处理，大部分患者均能安全的渡过围手术期，最终导致疾病痊愈。作为一名医务工作者，对患者作治疗、生活、心理护理缺一不可，尤其是良好的心理护理，更是患者顺利地渡过疾病治疗期的前提，也是贯穿于心脏外科治疗过程的关键。 1