微波辅以新诺明治疗宫颈糜烂疗效观察.docVIP

微波辅以新诺明治疗宫颈糜烂疗效观察733300甘肃省民勤县人民医院? ??????? 摘要目的：探讨微波热凝理疗联合应用复方新诺明在宫颈糜烂治疗中的临床效果。方法：对我院156例宫颈糜烂患者采用HBS型多功能微波热凝治疗，术后应用复方新诺明辅助治疗，观察手术时间、患者反应及术后宫颈糜烂面愈合情况。结果：随访12周，宫颈糜烂一次性治愈率97.44％(152／156)，有效率100％，治愈时间与宫颈糜烂的程度和类型有关。结论：HBS型多功能微波热凝治疗宫颈糜烂操作简单、安全、效果好，患者无痛苦，辅以复方新诺明宫颈上药，可促进创面愈合，减少感染发生。? 关键词 微波热凝 新诺明 宫颈糜烂?? 宫颈糜烂是已婚妇女的常见疾病，临床治疗方法很多，我院采用电熨、激光、远红外光治疗，但效果并非十分理想。? 自2003年11月以来，采用多功能微波治疗仪，术后辅助药物治疗，短期观察，疗效满意，现报告如下。? 资料与方法? 一般资料：2003年11月~2006年11月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者156例，均为已婚未绝经妇女，年龄在27~49岁之间，平均34岁。? 根据糜烂面积分为轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)3度，根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型与乳头型。156例轻度糜烂10例，中度糜烂58例，重度糜烂88例；单纯型18例，颗粒型92例，乳头型46例；单纯宫颈糜烂114例，合并宫颈息肉或宫颈腺囊肿的42例。? 药品和仪器：采用南京华贝电子医疗设备有限公司制造的HBS系列多功能微波手术治疗仪、复方新诺明片。? 术前准备：①手术选择在月经干净后3～10天进行，术前24小时禁止性生活。②术前常规行白带检查及宫颈刮片，排除生殖道急性炎症和宫颈癌。? 手术操作：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥器暴露宫颈，碘伏消毒后干棉球擦干宫颈及阴道穹隆部。接通电源，微波输出功率设定在30W，电凝固时间调节到自动控制，将椭圆形接触式热凝电极与糜烂面接触，从宫颈糜烂面外2mm开始，环绕宫颈外口圆形烧灼，糜烂面外缘烧灼深度2～3mm，近宫颈外口处烧灼深度为3mm，最后由宫颈外口深入宫颈管3～5mm辐射凝固1周，以达到组织凝固变白、较均匀平坦为度。宫颈息肉将热凝电极与蒂部接触予以摘除，宫颈纳氏囊肿用微波刺入式电极凝固，治疗时宫颈腺囊壁被破坏，流出半透明的囊内容物，用血管钳连囊壁一起夹出，再行凝固。烧灼后的组织易与微波热凝电极粘连，及时用酒精棉球擦洗暴露探头，以免影响组织凝固效果。术毕创面涂以1％龙胆紫，并将复方新诺明2片，研末，均匀涂在烧灼面及阴道内，有消炎、收敛、干燥的作用。? 注意事项：①术后禁止性生活至复查创面愈合；②禁盆浴1个月，避免阴道冲洗和剧烈运动；③注意阴道流血情况；④术后1、2、4、6、8周复查，观察宫颈创面愈合情况，每次复查时均在宫颈及阴道涂沫复方新诺明粉。? 疗效判断标准：①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；②有效：糜烂面缩小，如Ⅲ度变为Ⅱ度或Ⅰ度，糜烂程度变浅，如颗粒型变为单纯型；③无效：糜烂面积和程度无变化。? 统计学方法：采用?X?2?检验。? 结果? 手术情况：本组手术均在妇科门诊完成，术前不用任何镇痛药，术中不用麻醉，手术顺利，未发现任何并发症和意外，病人无不适，无灼热，无烧伤，手术时间3～5分钟，一般不出血。? 随防及结果：对156例均进行随访，平均随访时间为8周。一般病人于术后1～2周脱胎痂时出现不同程度的阴道排液，呈淡黄色水样，少数有血性白带，有6例出现阴道流血，少于月经量，复查宫颈创面出血者用棉球压迫或涂抹云南白药止血，宫腔出血2例给对症处理好转，有3例月经提前。术后1周宫颈创面组织凝固性痂膜形成，术后2周痂皮脱落干燥(重度糜烂者术后3周脱完)，已有新生上皮覆盖较为光滑。术后4～6周?58.97％?(92／156)的患者宫颈创面愈合，表面光滑，无瘢痕形成，白带明显减少。?32.05％?(50／156)和6.41%(10／156)的患者分别于术后8周及12周创面愈合，白带量明显减少，术后8周治愈率91％（142／156）。4例重度糜烂(其中3例合并宫颈腺囊肿或息肉)患者术后12周复查转为轻度。复查均无宫颈管狭窄与粘连。一次性治愈率97.44％(152／156)，有效率100％(156／156)。术后4～6周内治愈率与糜烂程度、类型有关(?P??0.05?)，与有无并发症无关，术后8周治愈率与糜烂程度(?P?0.05)、类型（?P??0.01?）均有显著差异，与有无并发症也有关(?P?0.05)。? 讨论? 宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，治疗宫颈糜烂的方法很多，电熨、冷冻、激光、，红外光等理疗不良反应大(有灼热、烧伤、红