微晶磨削治疗面部浅表凹陷性瘢痕.docVIP

微晶磨削治疗面部浅表凹陷性瘢痕各种致伤因素导致面部损伤，不同程度地遗留瘢痕，给患者心理上造成了很大的痛苦，我科自2000年采用微晶磨削术治疗各种面部凹陷瘢痕79例，经随访观察，均获得了满意疗效。 1临床资料 本组79例患者，其中男30例，女49例，年龄21～45岁。痤疮瘢痕居首位共48例，同位素治疗血管瘤遗留瘢痕13例，外伤11例，水痘瘢痕7例，79例患者均为病情稳定1年以上，皮肤损害面积最大者25?×20?，最小者3?×5?，治疗后无需住院。 2材料和方法 2.1 治疗方法：治疗前洁面，并用75%酒精消毒治疗部位，连接微晶磨削仪手柄及磨削头，根据患者的皮肤特征和治疗部位选择适当的能量档次，微晶粒子一般选用细晶粒，皮肤较粗糙有桔皮样改变或有凹凸相间性瘢痕的可以选用较粗的晶粒。患者平卧，将治疗手柄在患病部位，从里到外，由上到下来回移动，移动的速度要均匀，每次治疗时间为20min，磨削的深度以患者治疗部位出现红色或点状出血为宜，范围应超过瘢痕边缘1?,用纱布轻轻除去散落在面部皮肤上的微晶和皮屑,常规用氯霉素眼药水清洗创面，如创面严重渗出，要求患者保持创面干燥，渗出时采用金霉素眼膏抹创面。根据患者的愈合情况，可治疗1～3个疗程，6次为一个疗程，每次治疗间隔21～30天，治疗期间不得用手抓摸治疗部位及剥脱痂皮，痂皮自然脱落后应注意防晒，避免局部皮肤产生色素沉着。 2.2 评估患者的心理状态：不论何种原因引起的面部皮肤损害，病人因面容缺陷，常感到苦恼不安，自卑感强，有的甚至产生严重的精神压抑，术前一定要做好患者的心理评估，作好疏导工作。 3疗效判定标准和效果[1] 治愈：瘢痕平整，原发皮损全部消失，皮肤恢复正常。显效：距离30?观察病变部已有明显好转，患者满意。无效：术后局部无变化。结果：痊愈35例，显效40例，有效4例，创面愈合时间以上皮组织生长良好，平均愈合时间10天。 4讨论 皮肤磨削术是整形美容外科最常使用的方法之一[2]。传统的砂纸摩擦法，线刷摩擦法，碳化硅摩擦法，都具有磨削深浅不易控制，磨削不均匀，并且术后渗出多，还要加盖厚层敷料，脱痂时间长等缺点，微晶磨削克服了以上这些缺点，在美容整形外科已广泛应用。 微晶磨削是在真空泵的作用下通过负压吸引管和微晶循环管两套管道系统的共同作用下，利用高速循环的微小晶体沙粒对皮肤产生吸附和摩擦作用，使局部瞬间造成数万个细微的窝状创面，使皮肤的角质快速脱落，刺激面部组织产生创面修复反应，由周围的新生组织通过爬行替代作用和胶原蛋白的增生重组达到原有瘢痕的改善与修复。我们应用微晶磨削术治疗面部浅表凹陷瘢痕，其操作简单，疗效确切。 选好临床适应症，掌握好磨削术的深度和部位，是手术成功的关键。磨削的深度与治疗效果有密切的关系，过浅则达不到治疗目的，过深则破坏大部分真皮层，容易形成新的瘢痕，创面呈点片状出血是判断是否达到磨削深度的标志[3]。对于较深的瘢痕不要一次磨平，较深的瘢痕往往需要几次手术，才能获得满意效果。 磨削术术后要注意避免阳光暴晒，以免引起色素沉着。该组79例，出现色素沉着8例。一般来说，皮肤较黑或伴有黄褐斑者在磨削术后色素沉着发生率较高，嘱病人治疗后尽量少出门，必要时带太阳帽，可适当口服VitC、VitE，避免面部色素沉着的发生。若出现色素沉着，一般可以在4～6月内自行恢复。 [参考文献] [1]蔡国斌,李海东,张易, 等. 全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕[J].中华整形外科杂志,2005,21（3）:192. [2]宋儒耀, 方彰林.美容整形外科学[M].北京：北京出版社,1990:92. [3]李谆,查元坤,高岚,等. 磨削术治疗痤疮瘢痕2400例临床分析[J].中国美容医学,2000,9（4）:268. [4]易阳艳,胡琼华,林 涛,等．皮肤磨削仪在瘢痕整形中的应用[J]．中国临床康复,2002,6（22）:3417. [收稿日期]2007-04-05[修回日期]2007-08-23 编辑/张惠娟 1