微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎临床观察.docVIP

微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎临床观察【摘要】 目的 探讨微波联合爱宝疗在慢性宫颈炎治疗中的疗效。方法 150例慢性宫颈炎患者，中度86例，重度64例，随机分为观察组与对照组，观察组75例接受微波和爱宝疗治疗，用微波治疗后3 d，将爱宝疗栓1片隔日1次放置阴道后穹隆，24 d为1疗程，3个月后评价疗效。对照组75例仅给予微波治疗。结果 术后4周两组总有效率差异有统计学意义（?P?0.05）。? 1.2 治疗方法 两组病例均作微波治疗。应用国产MTC-1型微波治疗仪，微波输出功率为40～60 W，治疗棒以宫颈外口为中心，逐渐向外扩展至正常组织约0.1 cm，每次点灼时间持续4 s，点灼5～6次。治疗期间两组患者均禁性生活2个月。试验组微波术后3 d开始用爱宝疗阴道栓，隔日放置阴道后穹隆1枚，24 d为1疗程。术后4周、8周复查宫颈局部变化。? 1.3 疗效判定标准 痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈囊肿、宫颈息肉消失，症状消失。显效：宫颈糜烂面较治疗前明显缩小，重度转变成中度，中度转变成轻度。有效：轻度宫颈糜烂面缩小1/2以上；中度糜烂转为轻度糜烂；重度糜烂转为中度糜烂，症状好转。无效：治疗后宫颈糜烂面没有缩小，症状无改变［2］。? 2 结果? 术后4周两组总有效率差异有统计学意义（?P? 3.2 术后出血的防止 由于宫颈糜烂往往伴有血管增生，物理治疗时增生的血管发生凝固。如治疗过深或术者操作不熟练，可损伤深部较大血管，当创面焦痂脱落后，已凝固的血管开放，不能自然止血。若患者术后过早性生活，创面未愈合，则创面会出现局部活动性渗血。? 处理慢性宫颈炎物理治疗后创面出血通常不会出现突发大量的阴道流血，有时未引起临床医生重视［4］。创面较小、出血不多者，可在门诊进行处理，局部用止血药或纱块压迫止血。但对于出血量多创面深者，如此处理多无效，反而拖延病情，导致不同程度的失血性贫血或感染，对于后者可采用缝扎、电灼、压迫等方法止血。缝扎操作较为复杂且不方便，电灼有可能加深创面的损伤，致更多出血。? 3.3 关于微波治疗慢性宫颈炎的治疗技巧? 3.3.1 探头移动的速度 探头在治疗局部停留至少2～3 s，探头下的组织才会呈黄白色凝固变性。如果移动探头时发现其下方组织表面刚发白，稍深层血管未凝固而出血，说明治疗深度不够，需延长凝固时间。? 3.3.2 治疗功率和治疗时间 笔者认为使用功率以40 W最适宜，功率过低，难以在短时间内达到有效治疗深度，容易引起术中出血。治疗时间和使用功率要综合考虑，随着治疗功率的增大，治疗时间缩短，反之，则应延长治疗时间。? 3.3.3 宫颈糜烂的深浅程度与治疗深度的关系 单纯型糜烂治疗深度稍浅，至白色稍泛黄凝固、不出血为度。颗粒型和息肉型糜烂治疗程度要稍深，完全呈黄白色，否则，将影响疗效。? 3.3.4 治疗顺序与治疗深度 一般来说，宫颈糜烂近宫颈管处较外周稍深。治疗应从宫颈管周围开始，以同心圆向外周移动，由于探头下治疗面的部分重合，使中心治疗程度稍深，外周稍浅。? 3.4 关于二次治疗的时间 微波治疗后宫颈上皮的修复大多数需要6～8周的时间，少数患者需8周以上。因此，对未痊愈的患者进行第二次治疗，应在3个月以后。提前二次治疗，使部分可能一次痊愈的患者不必要地进行二次治疗，既增加了患者痛苦，又增加了患者的精神和经济负担。? 3.5 爱宝疗在微波治疗基础上的临床应用 爱宝疗的成分为聚甲酚磺醛，它是一种高酸物质［5］，对正常鳞状上皮无影响，能使病变组织凝结而易排出，同时可以引起血管收缩而止血，促进组织再生修复，还能明显改善阴道内环境及清洁度，提高抗感染能力，减少阴道排液，且治疗后不易形成瘢痕。? 通过笔者多年的临床观察，只有用特定的微波辐射直接与被治疗部位接触，促使血液和细胞中蛋白质凝固，阻断病变部位的营养通路，使病变部位自身凝固、枯萎、脱落，再配合使用爱宝疗，才能加速手术创面结痂形成、脱落，促进炎症等损伤黏膜和脱痂后创面的修复，同时阴道排液明显减少，特别是术后不易形成瘢痕及宫颈坚硬等。应用爱宝疗与微波联合治疗慢性宫颈炎，可明显缩短治愈时间，提高治愈率，减少不良反应，且操作方法简单，经济实用，是治疗宫颈炎较为理想的方法。? 参 考 文 献? ［1］ 杨立新.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎临床观察.医学理论与实践,2008,21(3):324-325.? ［2］ 曹泽毅,沈铿,段涛,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:246-249.? ［3］ 丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:272-275.? ［4］ 徐素君,汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理.