全程健康教育在鼻内镜手术患者中应.docVIP

全程健康教育在鼻内镜手术患者中应关键词 鼻内镜手术 健康教育 心理干预 目前，随着鼻内镜手术的普及，我国许多县市级医院也开展了这一类手术，我科科内设有鼻内镜手术室。于2004年6月～2006年6月对260例行鼻内镜手术患者，对其存在的心理问题进行调查和评估，应用护理程序实施全程健康教育，给予相应心理干预，让患者主动配合各项治疗护理，有助于术后恢复，现介绍如下。 资料与方法 一般资料：260例患者。男190例，女70例，年龄12～74岁慢性鼻窦炎96例，鼻息肉92例，鼻窦炎合并鼻息肉7 2例。合并高血压8例。 方法：由责任护士进行调查，采用问卷和观察相结合的方法，全方位采集病人心理信息。 结 果 担心手术效果和手术后疼痛260例，占100％；担心费用高72例（36％）；担心医护人员态度不好52例（20％）。 健康教育实施办法：由责任护士进行健康教育，针对以上病人存在的心理问题，采取阶段性心理干预，贯穿患者住院全程。 术前的心理干预： ①新入院阶段：责任护士热情接待，详细介绍病区环境、饮食、探视制度、主管医生、主管护士，使病人有安全感和归属感，消除对环境陌生的心理。 ②术前准备阶段：采用多种形式的健康教育如开公休座谈会，让患者与医护人员面对面交流，随时解答患者提出的问题；制作健康教育宣传手册，放置于每个病房，病人随时可翻阅，了解有关疾病知识；责任护士与患者单独交谈，术前2天向病人解说鼻窦炎、鼻息肉的病因及诱因、临床特点、治疗和护理方法、体位、饮食、口腔卫生等。重点介绍鼻内镜术的优越性，把术后可能出现如鼻额部胀痛、双眼溢泪、颜面肿胀、发热等，是由于双鼻腔纱条填塞引起的，此为正常反应，纱条拔除后症状自然消除，上述情况如实告之，使患者对手术的安全性、有效性有一个较全面的了解，逐步克服不良的心理问题。心理干预时，要针对个别病人的心理特点进行不同开导和解释心理特点，8例伴有高血压患者，由于担心无法耐受手术和担心手术失败，表现紧张和焦虑，引起血压不稳而延期手术，对这类患者除耐心细致作好心理护理外，应为其制定良好的作息时间，并给予监督，避免情绪大起大落，按时服降压药，必要时按医嘱给小剂量的抗焦虑药如安定，可有效降低焦虑程度。 术中的心理干预：责任护士兼科内手术室工作，患者进入手术室，责任护士介绍手术室环境、设备及手术医生等，消除陌生感和恐惧感。手术中与患者多交流，询问家常、工作、学习等情况，分散患者的注意力，解除紧张状态，减少出血，使手术顺利完成。 术后的心理干预：拔除鼻腔纱条前期：双鼻腔填塞引起鼻额部胀痛、头昏、口干等不适，这时更需要医务人员关心和帮助。安慰患者疼痛等不适是暂时的，待拔除纱条后症状会缓解，疼痛严重者给予止痛药或冰敷，口干者可多用漱口水漱口或多饮水。鼻腔有时会渗出血水，告之其这是正常现象，不必惊慌，并不可用力大口呼吸，有报道鼻内镜术后呼吸性碱中毒2例[１]。②术后换药期：术后4 8～7 2小时拔除纱条，伤口清创换药时，可引起疼痛，护士应站在病人身边，给予安慰、鼓励，说明换药的重要性，如有出血嘱其不必惊慌，情绪波动会增加出血，必要时遵医嘱用止血药，让患者以平稳心态完成换药全程。 出院时的心理干预：做好出院指导，因鼻内镜术后随访和鼻腔清理至关重要，常可影响疗效。告知患者出院后除按时鼻腔冲洗外，还要回院复查、换药，防止术腔粘连等，并把换药相关事宜及联系医生的方式告知病人，使其无后顾之忧。 讨 论 在鼻内镜手术患者中，应用护理程序实施全程健康教育。指定责任护士～人来完成全过程，对患者存在的心理问题进行调查评估，并针对不同的心理因素，采取相应的心理干预，消除患者紧张、恐惧、焦虑的心理，使患者充分了解手术的重要性，主动积极配合各项治疗和护理，加快术后康复，缩短住院日期。 参考文献 1 柏兴华，于凤鹃．鼻内镜术后呼吸性碱中毒2例的护理．实用护理杂志，2002，18(11)：43 1