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儿童肺炎支原体感染及C反应蛋白测定意义[摘要] 目的 探讨C反应蛋白（CRP）检测在儿童呼吸道感染中对肺炎支原体检（MP）感染的诊断价值。方法 选择本科诊治的呼吸道感染患儿80例，经病原菌培养和病原体血清抗体检测，对其进行CRP定量分析。结果 80例患儿中，MP感染者28例，CRP为16.21±12.32ml/L;细菌感染患儿26例，CRP为33.52±18.33ml/L；病毒感染者26例，CRP为3.86±4.61ml/L；MP感染组与健康对照组、病毒感染组比较，差异有统计学意义（P0.05。 1.2 仪器与试剂 CRP检测选用OLYMPOS AU6400生化分析仪北京九强生物科技有限公司CRP配套试剂。MP检测及病毒血清学检测分别采用深圳博卡生物科技有限公司提供的MP抗体IgM诊断试剂盒及呼吸病毒检测试剂盒（包括流感病毒A, B, 副流感病毒。 1. 2. 3型及合胞病毒 1.3 方法 抽空腹患儿静脉血3ml，进行血清检测。MP及血清学检测皆采用酶联免疫吸附实验(ELISA)；细菌培养采用负压吸附器吸取咽深部标本，接种于巧克力平板和血平板，置35℃培养48h，分离菌株，用法国生物梅里埃VITEK-32全自动细菌鉴定仪作致病菌鉴定。CRP阳性8 ml/L。 1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件及t检验分析。 2 结果 结果显示，80例患儿中MP阳性28例，CRP值16.21±12.32ml/L，16例(57.1％)；细菌感染26例，CRP值3.86±4.61ml/L，4例（15.4％）；对照组30例，CRP值2.88±2.27ml/L，1例（3.3％）。各组比较，差异均有统计学意义。 3 讨论 MP是一种介于细菌和病毒之间，能独立生存的原核生物。一般通过呼吸道传播引起原发性非典型肺炎，患病的早期症状不典型，不易与普通细菌及病毒感染相区别，进展成肺炎时，肺部无明显体征，但病情重而病程长，一般抗感染治疗效果欠佳。目前，MP感染的发病机制仍不十分清楚，多数观点倾向于免疫学发病机制，认为是机体的体液免疫和细胞免疫导致机体多脏器损害[2]。 CRP 是一种急性时相蛋白，健康人血CRP值水平低，一般为0.3～1.0 ml/L，通常3.0 ml/L，在炎性反应或急性组织损伤时，CRP在4-6以内合成，36-50h达高峰，且浓度可达正常值的100～1000倍[4]。CRP检测不受性别、年龄、贫血及高球蛋白血症的影响，是炎症性疾病急性期筛查的首选指标[4]。目前MP感染后，对CRP值的检测资料报道相对少见。本组资料显示，MP感染组血清CRP值升高为16.21±12.32ml/L，与健康对照组比较有统计学意义（P0.01）；细菌感染组CRP值升高，结果为为33.52±18.33ml/L，与文献报道一致；同病毒感染组比较MP感染者CRP升高，具有统计学意义（P0.01）。MP感染组的CRP值上升幅度不及细菌感染组，但远高于病毒感染组，三组CRP值比较，差异有统计学意义（P0.05）。 综上所述，儿童呼吸道感染时，CRP是一个十分有用的诊断指标，特异性较高，在发病早期作CRP检测，并结合其他检查（如血常规等）对临床病原菌鉴别有一定帮助，该法操作简单、费用低廉、有利于推广应用。 参考文献 [1] 沈立松.急性时相蛋白C反应蛋白的临床意义[J].临床儿科杂志，2003，21（4）：253-255. [2] 诸澎伟，葛婷婷，沈南平.肺炎支原体感染者C反应蛋白的测定与临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2003，11（5）：35-41. [3] 吴墙，朱德全.肺炎支原体肺炎检测及其并发症分析[J].中化现代临床医学杂志，2004，2（5B）：702-703. [4] Jaye DL, Waites KB.Clinical applicatins of C -reactivepro- tein in pediatrics[J].Psd Inf Dis J,1997,16(8):735-746. 1