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儿童颌面部狗咬伤综合治疗[摘要]目的：探讨儿童颌面部狗咬伤的临床综合治疗效果。方法：对2002年至2006年我院收治颌面部狗咬伤患儿38例，给予清创缝合及药物治疗。结果：38例患者中，伤口均行一期缝合处理，伤口一期愈合36例，一期愈合率94.7%，未发现1例患儿患狂犬病。结论：儿童颌面部狗咬伤治疗时应及时、正确、合理地处治伤口，正确应用免疫药物及抗生素，促进伤口愈合，才能有效的预防狂犬病发生。 [关键词]儿童；狗咬伤；颌面部；治疗 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）09-1244-02 The complex treatment of dog biting on maxilla and facial area of children JIANG Sheng-yang,JING Yu-sheng,LIU Xian-guo,YANG Zhi-feng (The Second People’s Hospital of Liaocheng,Shangdong,Linqing 252600,Shandong,China) Abstract:ObjectiveTo discuss the clinic effect of dog biting on maxilla and facial area of children. Methods38 cases were included in this study from 2002 to 2006. The cases have performed suture after wound debridement.ResultsThe wounds of all the cases were performed sutures immediately. The wounds of 36 cases were healed in stage-Ⅰ.The rate of cured in stage-Ⅰ was 94.7%.No case was suffered from rabies. ConclusionThe wounds should be used treated accurately, the drug should be used on time, the cases with maxilla and facial area dog bite couldachieve satisfied recovery of face shape and function. Reduce the rate of rabies occurrence. Key words: children;dog bites;maxilla and facial area;treatment 颌面部因其独特的解剖特点以及处在暴露的位置，加之没有衣物防护，容易遭受损伤，尤其是儿童，缺乏自我防护能力，一旦被动物咬伤，轻者组织撕裂，重者组织缺损[1]，损伤后影响美观，因此在处理颌面部狗咬伤时，减少面部的畸形具有重要的意义。现将我院自2002年2月至2006年12月收治颌面部狗咬伤患儿38例，作以回顾总结报道如下。 1一般资料 本组38例患儿中，男26例，女12例；年龄9个月～10岁，平均3.5岁；咬伤部位有额部、颞部、眶周、鼻部、颧部、颊部、腮腺区、耳部、口唇部、颏部，其中单纯1个部位咬伤8例，2个及2个以上部位同时咬伤30例。均为软组织撕裂伤，其中5例伴有腮腺及面神经损伤，4例伴有泪小管损伤，2例伴有软组织部分缺损。所有病例均于伤后6h内清创缝合。 2处理方法 检查患儿有无休克及颅脑损伤，密切观察患儿体温、心率、呼吸、血压等情况。在生命体征平稳的前提下，局麻(6例)或全麻(32例)下行清创缝合术。 2.1 清理伤口：征得患儿及家长合作，不合作患儿全麻成功后，大量清水冲洗创周、伤口，尽可能清除伤口内组织碎片、泥沙、秽物等异物[2]。用肥皂水与生理盐水交替冲洗伤口20min以上；再用3%H2O2、生理盐水冲洗伤口；最后用0.5%碘伏冲洗伤口，冲洗过程中注意保护眼睛、外耳道，防止冲洗液灼伤。冲洗伤口后，用碘伏棉球消毒伤口周围的皮肤，铺无菌洞巾，进行清创处理。狗咬伤患者的创缘不整齐，原则上应尽可能地保存组织，除坏死组织外，一般将破碎的创缘加以修整，以减少瘢痕的形成。在清创的基础上，对可疑坏死的组织及污染的组织一并剪除。对正常组织创面应用尖刀片刮治，使其充分渗血，排出可疑微生物。 2.2缝合伤口：先用1%利多卡因性局部浸润麻醉，再用抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg)作局部封闭注射。狗咬伤多伴有组织撕裂