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儿科哮喘知识教育及临床护理干预效果评估【摘要】 目的 探讨对哮喘患儿进行系统和规范的教育管理和护理干预，对患儿生活质量的影响，分析其对患儿成长发育的积极作用。方法 根据《全球哮喘防治创议》及《支气管哮喘防治指南》的管理规范，对我院收治的104例患儿进行本次实验，分析患者急诊住院次数、住院次数，患者缺课的天数和肺部功能，对比知识教育和护理干预前后是否有差异。结果 患儿经过知识教育和护理干预后，各个指标均有所改善，与干预前比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用系统的教育管理及临床护理干预可以提高哮喘患儿的治疗效果，降低复发率，患者住院时间缩短，肺部功能较好，生活质量提高。 【关键词】 哮喘；知识教育；临床护理；生活质量 哮喘是临床常见的一种儿童疾病，往往反复发生，且发病率正呈逐年上升趋势，严重地影响小儿的身心健康。流行病学调查发展，儿童哮喘的发病率是非传染性疾病的发病率最高的疾病，患儿有嗜酸性细胞浸润等多种炎性细胞参与，且炎症滴注彼此相互作用，导致慢性气道发生非特异性炎症。哮喘主要表现为反复发作的咳嗽和喘鸣，并伴有呼吸困难，反复发生，严重威胁儿童健康，并多伴有气道的高反应性，发生可逆的梗阻性呼吸道疾病。其发病原因目前尚不清楚，多认为是环境与遗传因素双重影响造成的。大部分患儿发病是由于呼吸道感染及过敏导致，且主要表现为气道的高反应性。患儿经过反复的病情发作后，严重地影响其身心健康，导致患儿学习和生活受到妨碍，严重者还会影响其体力挥动。且哮喘患儿往往多处于智力和身体发育的高峰期。因此，如何给予综合治疗，即从多方面给予患儿干预，加强患儿关于哮喘知识的了解程度十分重要。我院对收治的104例哮喘患儿进行了知识教育及临床关于，取得了较好的效果，现报告如下：1 一般资料 选择2010年1月-2011年1月我院门诊和住院部收治的哮喘患儿共104例作为本次实验的研究对象。其中男性72例，女性32例，患儿年龄在3.5岁-14岁之间，平均为11.54岁。患儿病程为0.5-11年，平均为5.2年。所有患儿均符合哮喘的诊断标准。2 方 法 2.1 知识教育 哮喘知识的讲解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患儿和患者家属均能够做到早期发现疾病，早期就诊，使医生可以早期干预，同时能够规范地遵医嘱进行治疗。耐心地告知患者及其家属每一种药物的特点，药物使用的方法及注意事项，使其能够做到自我护理、自我管理。护士每日在与患儿进行接触时，要反复地讲解有关哮喘的知识点和本质，并向其强调哮喘为慢性疾病，且容易复发，需要患儿和患儿家属长期坚持正规的治疗。此外，护士还要告知他们诱发哮喘的原因，个性化地对患者进行指导，如帮助患儿预防呼吸道感染、告知其要根据天气预报做好保暖，避免接触过敏原等。让患儿和患儿家属熟悉哮喘发生的先兆表现，如何在发生哮喘时紧急处理等。 2.2 建立档案 为患儿建立全面的档案，包括其年龄、性别、家庭情况，疾病病史，诊断方式，治疗方式和用药方式，有助于及时总结。这种规范的档案，还有助于医生和护士及时观察到患者的治疗效果及其不良反应，提高其依从性。 2.3 建立随访复诊计划 为患儿建立较好的复诊制度。护士认真地填写患儿首页的病例，注意患儿的一般资料和病史等一定要详细，使其明确下次复诊的时间。对没有及时复诊的患儿，可以给予电话等方式联系，使依从性提高。 2.4 用药指导 指导住院患儿规范地用药。处理要告知患儿使用药物的用药方法和注意事项外，护士还要使其能够明确缓解期药物及控制期药物存在哪些差异，药物会出现哪些不良反应，怎样去避免这些不良反应等。检查患者使用药物的准确性。在进行用药指导时，护士要有足够的耐心，多鼓励，多夸奖。 2.5 指导患儿及家长填写哮喘日记 我院制定的哮喘日记，是用来记录每日患儿的症状和用药情况的一种方法。护士要指导患儿和患儿家属正确填写，以保证保证记录的完整和可靠性。告知患者在就诊时，要戴好哮喘日记。此外，家属还要注意调节患儿发病时的准确情况，寻找诱因，如饮食、活动，是否有过敏原等，每次发作的严重程度和天气变化等。此外，我们还增加了患儿发病时的情绪。 2.6 指导患儿使用和记录PEF仪 告知患儿和家属使用峰流速仪对哮喘的积极作用，并教会患儿如何正确地测量呼气峰流速。 2.7 定期开办哮喘知识讲座 定期组织哮喘患儿、患儿家属及专业护士进行活动，可以利用观看哮喘防治录像等方法，并鼓励患儿和患儿家属彼此交流。3 结 果 两组患者组间对比采取t检验，随访患者1年，共92例患儿的资料较为完整。对比内容包括急诊次数、住院次数、全部缺课天数及患儿肺功能PEF方面，对比护理知识教育前后差异，发现治疗后各指标明显优于治疗前，p＜0.05，见表1。 表1 2组哮喘患儿护理知识教育干预后1年后