住院精神病患者攻击行为及防范措施.docVIP

住院精神病患者攻击行为及防范措施摘 要 目的：探讨住院精神病患者攻击行为的防范措施。方法：回顾性调查分析45例住院精神病患者发生攻击行为的临床资料。结果：通过调查分析发现精神病患者发生攻击行为的有关原因、方法及攻击对象。结论：通过了解住院精神病患者发生攻击行为的有关因素，为临床护理制定防范措施提供了重要资料。 关键词 住院精神病患者 攻击行为 防范措施 国内文献报道，住院精神病患者攻击行为的发生率是38%［1］，李氏［2］报道20.14%，而陈氏［3］报道5.34%，可能是暴力行为是攻击行为的极端形式所致。它不仅威胁精神病患者本人和他人的生命安全，也给病房管理带来困难。 资料与方法 本文统计了住院精神病患者发生攻击行为的45例，男24例，女21例，无明显性别差异，但男性攻击行为的危害性较大。20岁以下9例，21～30岁18例，31～40岁9例，41～50岁6例，51～67岁3例。以青壮年发生攻击行为居多。文化程度：大学7例，高中8例，初中19例，小学11例，以低学历发生攻击行为的较多。 疾病分类：均符合CCMD-3诊断标准。精神分裂症18例，情感障碍12例，癫痫性精神障碍6例，酒中毒性精神障碍5例，颅脑损伤所致精神障碍4例。以精神分裂症病人发生攻击行为居多。 病程：13天～21年不等，以急性期及首发病人发生攻击行为比例较高。 心理检测：本组有37例患者经明尼苏达多项人格测验发现为4、9，4、9、6，4、6、8，8、4，8、9测图。符合4、6、8，8、4，8、9测图。符合4、6，8、9量表高分者，常缺乏自有我控制能力，不能控制自己的冲动行为。 攻击行为分析 攻击原因：①受精神症状支配：如命令性幻听的患者，因幻听影响患者的思维、情感或支配行为，易发生攻击行为。被害妄想的患者，坚信自己正受到攻击和陷害，为逃避而发生攻击行为。②病人缺乏自知力，甚至对护理人员抱有敌意，易激惹与反抗，严重者发生攻击行为。③护理人员服务态度不端正，极易激发患者的攻击行为。④病人意识模糊或错乱，常突然发生攻击行为。 攻击方法：①物品攻击。②言语攻击。③身体攻击。④自我攻击。 攻击对象：大多数是与患者密切接触的医护人员，也有患者的病友。 防范措施 加强自身修养，提高心理素质：新型医学模式指导下的系统化整体护理，要求精神科护士不仅要有一般医学和精神病学专业知识和经验，还要具备心理学和社会学知识，掌握各类病人的心理特征，有针对性地采取护理措施。正确对待工作中的意外伤害，学会自我保护，培养临危不乱的应变能力，减轻紧张心理，以端庄的仪表、乐观的情绪、饱满的精神状态、高度的专业敏感性、精湛的护理技术，全心全意地为精神病患者服务。 创造安全舒适的住院环境：患者入院后，如病情允许，要及时向病人介绍住院环境、作息时间、医生和护士的姓名，使病人有安全感，并为其创造安静舒适的住院环境，减少外界环境对病人的负性刺激。要定期进行安全检查，妥善保管和祛除可用于攻击的物品，做到防患于未然。 密切观察病情，掌握病人心理变化：在护理工作中，预防攻击行为显得尤为重要。护理人员要认真阅读病历，了解病人的发病原因、发病经过、病人的性格特征、家庭情况及社会背景等。如病人既往曾发生过攻击行为，护理人员应做到心中有数，严格掌握病人的“九知道”，即：床号、姓名、症状、体征、诊断、治疗、饮食、护理要点及心理状态。将病人安置在安静的重症病室，专人看护，24小时不离视线，密切观察病情变化。执行护理操作的过程中，护理人员要注意自身防护，严格执行床头交接班制度，特别注意病人的行为表现，如病人反应异常，要及时报告医生。同时，护理人员应以简单、清楚、平静的言语，耐心地解释和劝说，在条件允许下，尽量满足其基本要求，避免激惹患者，转移其注意力，目的是制止病人攻击行为的发生。一旦发生攻击行为，护理人员要沉着冷静，有组织地从侧、背面制止其攻击行为，并设法取走病人持有的危险用具，转移病人的攻击对象，使他人和自身的危险性减少到最低限度，并保护病人安全，尽快终止攻击行为并预防再次发生，可暂性给予保护性约束。但要注意执行保护性护理常规，并报告医生，进一步治疗。 加强服药质量，尽快控制病情：预防和治疗攻击行为的根本措施就是正确的诊断，有效的治疗，及时敏锐的观察，对攻击行为先兆给予有效的干预。加强服药质量，防止患者吐药、藏药，尽快控制病情，是避免攻击行为发生的根本途径。尤其是新入院具有冲动行为的患者，更应该尽早给药。 建立和谐护患关系，做好心理护理：精神科心理护理的重点是与患者建立和谐的护患关系，启发和帮助病人以正确的态度对待疾病，使其认识到住院治疗的重要性和必要性，打消心中的疑虑，积极主动地配合治疗。恢复期精神病人，随着自知力的恢复，对