住院精神病患者自杀行为研究及防范措施.docVIP

住院精神病患者自杀行为研究及防范措施摘 要: 目的：通过分析住院精神病患者自杀行为的特点，以完善防范措施。方法：对出现自杀行为的住院精神病患者49例与对照组进行比较、分析。结果：两组患者在文化程度、病程、婚姻状况、精神症状等方面差异有统计学意义，而在职业、病前性格、家族史、年龄、疾病诊断等方面差异无统计学意义。自杀方式以自缢、撞头为最多，入院10天内最常见，多以精神症状为主要原因。结论：应有针对性做好精神病患者住院期间的自杀行为防治，并提出防范措施。? 关键词: 住院精神病患者 自杀 防范措施? 资料与方法? 一般资料：①研究组：2000年3月～2007年3月在我院住院期间出现过自杀行为的精神病患者49例。②对照组：随机抽取的49例同期住院且无自杀行为的精神病患者49例。? 方法：对两组患者在一般情况、病程、家族史、病前性格、精神症状、疾病诊断等方面进行比较，并对研究组的自杀行为进行系统分析，统计学方法均采用X2检验。? 结 果? 两组一般情况对照比较：初中以上文化、离婚/丧偶者及从业者是住院精神病患者自杀的高发人群，差异有显著性意义(P＜0.05)，而性别、年龄、病前性格方面两组差异无显著性(P＞0.05)。? 临庥资料的对照：精神症状中存在幻觉、妄想、抑郁及睡眠障碍方面，病程的长短方面差异有统计学意义(P＜0.05)，而家族史、疾病的诊断方面差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。 自杀的相关因素：①自杀的方式：以自缢17例(38.8%)，撞头13(26.5%)，割腕5例，服药4例，吞异物2例，咬唇舌2例，跳楼3例，拒食水1例，溺水1例，外逃后跳河1例。②自杀的主要原因：精神病性症状21例(42.8%)(其中被害妄想、关系妄想、罪恶妄想10例、幻觉11例)，要求出院未得满足6例，抑郁状态14例，药源性焦虑1例，自杀前有其他生活事件者(离异、丧偶/子、意外灾害、失业失恋等)7例。③自杀发生的季节及入院时间：发生在春季16例(32.7%)，夏季18例(36.7%)，秋季6例，冬季9例，其中28例(57%)自杀发生于入院10天内。? 讨 论? 本研究显示住院精神病患者中，家庭婚姻变故者为自杀的高危人群，以生活失去信心，容易悲观厌世，产生自杀观念；有一定文化(初中以上)或固定职业者，因知识稍广泛，对疾病较敏感，其自杀率较高；自杀者的幻觉以指责性、命令性或威胁性幻听，与被害有关的恐怖性幻视等较多见，妄想以被害、嫉妒、罪恶/关系妄想居多，抑郁是导致自杀的首要因素，睡眠障碍较多，常是自杀发生的先兆。? 本研究显示的主要自杀方式以自缢、撞头为主。自杀行为发生的直接原因主要为精神症状，尤其在春夏季节，入院头10天，且病程≤1年者自杀发生率高，10年以上病程者多为精神分裂症患者，且多处于疾病的残留/衰退期，自杀发生率低，仅可能在生活事件激发下发生自杀［2］。? 本研究显示在住院精神病患者精神分裂症自杀发生率最高，主要由于住院分裂症患者人数远多于抑郁症患者。而同一疾病中仍以抑郁症自杀发生率为最高；自杀率较低的疾病为器质性精神障碍、精神发育迟滞。这一结果与贾氏的研究结果相符［3］。? 防范措施：加强责任心，努力提高医院质量，做到治疗及时，用药足量，尽快控制精神症状，及时处理治疗中出现的药物不良反应，以防止药源性抑郁的发生；对症状缓解或治愈者仍需加强心理治疗，提高病人战胜疾病的信心，稳定好患者的家庭关系，促进家人对患者的关爱，防止因生活事件、家庭社会因素所致的抑郁、自杀发生，有针对性做好自杀行为的防治；配合及时、有效、到位的医护手段，建立良好的医患关系，稳定病人情绪，在家庭、社会的支持下，合理、恰当的治疗下，减少自杀的发生，提高患者的生活质量。? 参考文献? 1 沈渔村,精神病学.北京:人民卫生出版社,2001:609-610.? 2 杨桂芳,瞿书涛.住院精神病患者自杀分析.四川精神卫生,1992,2:111.? 3 贾谊诚.自杀的心理背景分析.上海精神医学,2002,4:253.? 1