低频电刺激结合中药热敷治疗肘关节骨折术后功能障碍及疼痛20例.docVIP

低频电刺激结合中药热敷治疗肘关节骨折术后功能障碍及疼痛20例摘要：目的：观察低频电刺激结合中药热敷治疗肘关节骨折术后关节功能障碍及日常生活活动疼痛的疗效。方法：将40例肘关节骨折术后关节功能障碍及日常生活活动疼痛的患者随机分成两组，治疗组20例，采用低频电刺激结合中药热敷和常规康复治疗手法进行治疗；对照组20例，采用常规康复治疗。疗程均为6周。比较两组治疗前后的疼痛(NRS评分)及肘关节功能活动情况(HSS评分)。结果：治疗后治疗组NRS评分和HSS评分优于对照组，2组治疗后指标有统计学意义(P?0.05)。结论：低频电刺激结合中药热敷治疗能明显改善肘关节骨折术后关节功能障碍及缓解日常活动的疼痛，疗效优于常规康复手法治疗组。 关键词：低频电刺激；中药热敷；肘关节骨折术后；功能障碍；疼痛 流行病学研究显示，肘关节骨折是人体骨折中较为常见，占全部骨折的7％。由于肘关节的和谐性高，关节连结多，关节囊与韧带肌肉的关系密切，特别容易僵硬和挛缩，日常生活活动时产生明显疼痛。另外，由于患者对疾病的认识不足，骨折后对疼痛的恐惧，自身的主动康复意识不强，以及不正确的功能训练等，因此损伤后常造成功能障碍，影响患者的生活质量。目前，一般采用的常规治疗方法为康复手法结合关节持续被动活动仪(CPM)治疗，但由于肘关节骨折情况复杂以及康复手法各异，容易引起二次损伤及剧烈疼痛，不能取得满意疗效。笔者根据病人特点在常规康复治疗的基础上，采用低频电刺激结合中药热敷治疗肘关节骨折后关节功能障碍及疼痛20例，取得满意疗效，现报道如下。 1、一般资料 全部40例肘关节骨折术后病例全部来自于我院门诊患者，时间均超过6周，且存在不同程度的肘关节功能障碍及日常生活活动疼痛。其中肱骨外上髁骨折16例，内上髁骨折10例，尺骨鹰嘴骨折10例，冠突骨折4例。随机将40例患者分为两组，治疗组20例男10例，女10例，年龄18-42岁。对照组20例，男9例，女11例，年龄19-43岁。两组患者年龄、性别、病程比较无差异(P?0.05)，具有可比性。 2、治疗方法 2.1治疗组：分述如下。 2.1.1低频电刺激治疗：采用丹麦TS6000低频治疗仪，选用2-3组贴片置于肘关节处，设定频率为70-100Hz，波宽为50-70ms、波形为方波连续脉冲，每次半小时，每日1次。 2.1.2中药穴位热敷治疗：取中药丹参、川芎、红花、路路通、伸筋草、透骨草、桑枝、乳香、没药、三七、当归、葛根、桂枝、威灵仙各20g。用纱布包裹，加水1500ml与毛巾共煮30min，另取上述中药粉剂适量以蜂蜜加水调匀后制成药丸，敷于患者肘关节周围的曲池、手三里、小海等穴位，然后取毛巾微凉后敷在患者的肘关节，再以保温的油布包裹，温度以不烫伤皮肤为度，每次敷20-30min，每日1次，均在康复手法治疗前完成，注意温度控制，避免烫伤。 2.1.3康复手法治疗：采用主动运动和肘关节松动术相结合，每日1次，每次1小时，松动的手法根据患者的肘关节ROM来调整，一般先用小级别(Ⅰ、Ⅱ)手法，缓解疼痛后，再使用大级别(Ⅲ、Ⅳ)手法来改善关节活动度，治疗过程中要根据患者的感觉来调整手法强度。依次做：肱尺关节的松动、肱桡关节的松动、近端桡尺关节的松动。 2.1.4关节持续被动活动(CPM)治疗：每日1次，每次半小时。 2.1.5作业治疗：针对患者的肘关节功能障碍，选择一些有助于患者功能恢复的作业进行训练，比如用门把开关门或炒菜训练前臂的旋转功能。 2.2对照组：采用常规的康复治疗，根据关节受限和疼痛程度，选择康复手法治疗、CPM治疗和作业疗法进行治疗，方法同上。 3、治疗结果 3.1疗效评价标准：分别在康复治疗前、后对患者进行肘关节功能及日常活动产生的疼痛进行评定。采用改良的美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评价标准对治疗前后患者肘关节功能进行评定，对治疗前后患者日常生活活动产生的疼痛采用疼痛数字评分法(NRS)进行评定。 3.2统计学方法：所得数据采用SPSS11.0进行统计学处理，进行配对资料的秩和检验和两样本间的Mamn-whitney法秩和检验。 3.3治疗结果：分述如下。 3.3.1两组患者治疗前后肘关节功能比较：两组患者治疗前HSS评分分别为治疗组36.4±3.7和对照组35.7±4.2，两者差异无显著性(P?0.05)，治疗后，治疗组88.4±3.6和对照组66.3±3.5，与治疗前比较，肘关节功能均有明显改善(P?0.05)，且HSS评分治疗组高于对照组(P?0.05)，提示治疗组效果优于对照组。 3.3.2两组患者治疗前后进行日常生活活动时肘关节疼痛的比较：治疗组治疗前后NRS评分分别为：7.82±0.45和2.