临沂市中小学生乙肝病毒感染及免疫状况调查.docVIP

临沂市中小学生乙肝病毒感染及免疫状况调查【摘要】 目的 了解临沂市中小学生乙肝病毒感染及免疫状况，为开展乙肝防治工作提供参考。方法 选取临沂市8所学校的8 616名中小学生为调查对象，采用乙型肝炎病毒抗原试纸条做血清HBsAg检测。结果 检测的8 616名学生HBsAg阳性率为4.43%，乡村学生阳性率为5.13%，城区学生为3.70%；初中生阳性率为4.93%，小学生为3.85%。HBsAg阴性组抗-HBs阳性率为72.83%。7～14岁学生乙肝疫苗接种率随年龄增长逐渐下降，各年龄组乙肝疫苗接种率城市学生均高于乡村学生。结论 中小学生HBsAg阳性率明显低于普通人群，乡村学生乙肝疫苗接种率低于城区学生。 【关键词】 肝炎病毒，乙型；感染；接种；学生 【中图分类号】 R 179 R 512.6?+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000－9817(2007)05－0464－02 乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏病变为主，并可引起多种器官损害的传染性疾病。在慢性肝炎中，乙肝占80%～90%。该病呈世界流行，我国是HBV感染高发区，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者[1]。为了解临沂市中小学生乙肝病毒感染和免疫状况，笔者于2005年3-6月对临沂市部分在校中小学生进行了乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测和乙肝疫苗接种情况调查，对HBsAg阳性者再进行乙肝5项血清指标检测。 1 对象与方法 1.1 对象 随机抽取临沂市所辖4个县的8所学校在校学生为调查对象，城区初中、小学各2所，乡村初中、小学各2所，共计8 616名中小学生。其中男生4 560名，女生4 056名；城区学生4 212名(男生2 292名，女生1 920名)，乡镇学生4 404名(男生2 268名，女生2 136名)；初中学生4 642名(男生2 510名，女生2 132名)，小学生3 974名(男生2 050名，女生1 924名)。 1.2 方法 用郑州博赛生物研究所生产的乙型肝炎病毒抗原胶体金测试纸条，此法快速准确，总符合率为99.1%。用采血管采集无名指50～100 μL的全血样品，将全血样品直接滴加到试纸条的样品加入端。血样粘稠可加入稀释液以加快扩散速度，5～30 min观察结果。HBsAg阳性者再用酶联吸附试验（ELISA法，采用华美公司生产的ELISA试剂，批检测抗-HBs，HBeAg，抗-HBe和抗-HBc。 1.3 乙肝疫苗接种情况调查 采用查阅学生接种记录（接种证、接种卡和乙肝疫苗查漏补种记录），无法查阅接种记录者采用调查表对家长进行回顾性调查。 2 结果 2.1 HBsAg阳性情况 8 616名被检测学生中，HBsAg阳性382人，阳性率为4.43%。其中男生HBsAg阳性率为4.78%，女生为4.04%，男生略高于女生，但差异无统计学意义（χ2=2.75，P＞0.05）；城区学生HBsAg阳性率为3.70%，乡村学生为?5.13%，乡村明显高于城区（χ2=10.36，P＜0.01）；初中生HBsAg阳性率为4.93%，小学生为3.85%，差异有统计学意义（χ2=5.93，P＜0.05）。见表1。 2.2 HBV感染模式 对382名HBsAg阳性学生的血清进一步检测抗-HBs，HBeAg，抗-HBe和抗-HBc，结果显示，HBV感染模式共有7种（表2），其中主要模式为1号和2号模式。1号模式为HBsAg，HBeAg和抗-HBc均阳性，即通常所说的“大三阳”，共158人，占41.36%；2号模式为HBsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，即通常所说的“小三阳”，共171人，占44.76%。 2.3 HBsAg阴性组抗-HBs阳性率 对7～14岁中小学生每个年龄组随机抽取80～100人进行抗-HBs检测，共检测762人，抗-HBs阳性者为555人，阳性率为72.83%。7～14岁各年龄组学生抗-HBs阳性率依次为75.78%，73.68%，78.94%，77.89%，72.63%，68.42%，66.31%和67.36%，随着年龄的增长呈下降趋势。 2.4 乙肝疫苗接种率 调查7～14岁中小学生乙肝疫苗接种情况，接种率随着年龄的增长而降低；城市学生乙肝疫苗接种率为91.98%，乡村学生为86.63%。各个年龄组均为城市学生高于乡村学生。见表3。 3 讨论 乙肝是严重危害人类健康的传染病，15%～20%的慢性肝炎患者可发展为肝硬化和肝癌，接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济有效的措施[2]。本次调查结果显示，临沂市8所学校8 616名学生的HBsAg阳性率为4.43%，低于我国普通人群阳性率水平（10.34%）[3]。其原因一是重视了儿童计划免疫工