中西医治疗干眼病临床探究概况及述评.docVIP

中西医治疗干眼病临床探究概况及述评摘要：目的：分析总结近年来有关中、西医治疗干眼病的实验和临床研究。方法：总结干眼病产生的原因并收集近年来中、西医治疗干眼病方面的文献，进行分析、归纳和综合。结果：中、西医在治疗干眼病方面有了新的发展，方法更多，尤其中医治疗更是显示出其较好疗效，但仍有待进一步加强研究，提高临床疗效。结论：中医或西医治疗干眼病都有一定疗效，但中医逐渐显示出其优势，尤其中西医结合更能够提高疗效，减轻副作用，比单用西药效果会好，应进一步推广。 关键词：干眼病；中西医；治疗 中图分类号：R591.412　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2009)05-1026-03 干眼病是眼科门诊相当常见的疾病之一，是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，而致眼部不适的一类疾病。干眼病的临床表现主要是眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动，眼皮紧绷沉重等不适，重者可引起视功能下降，从而影响工作和生活，甚至失明。流行病学及临床调查发现美国65～84岁的人群中，14.6％(430万)的人患干眼病。我国目前尚无流行病学调查结果，但基于目前的卫生条件及环境状况，其发病率可能更高，所涉及的人群更广泛。 1　干眼病的常见病因 干眼病是多因素相互作用的结果。包括诸如基于免疫炎症反应的干燥综合征，更年期妇女的性激素水平下降，及长期应用眼科药物对泪膜的损伤。目前随着准分子激光屈光性角膜手术、超声乳化白内障吸除术的日益兴起，手术后引起的干眼病越来越多。另外，长期工作在空调开放或空气不流通的环境里也可引起干眼病状，如大楼综合征(siCk building syndrome，SBS)或办公室眼病综合征(offlee eye syndrome，OES)。经常从事注意力集中的工作或活动，比如经常使用电脑，在荧光屏前工作和阅读的终端综合征(video display terminals，VDT)，在黑暗的房间看电影、驾车等可引起瞬目间隔期增长，暴露的眼表面积增大及瞬目频率减少，使泪液的蒸发加速而致干眼。吉红云等人观察干眼病患者持续睁眼10～20s时其功能视力的变化，他们模拟生活中因凝视物体瞬目减少情况下的视功能情况即功能视力。观察正常对照组(非干眼病组10人)和干眼病组(非sjogron综合征患者10人)日常最好矫正视力和功能视力。并观察他们专注时如阅读和行视野检查时的瞬目频率。结果正常对照组功能视力没有改变(P=0.098)，干眼病组由1.15±0.15减少为0.69±0.08，专注时的自然瞬目频率亦减少(P0.05)。A组治疗后泪膜破裂时间延长、泪液流量增加、眼部症状积分与治疗前比较，差异有非常显著性意义(P 结膜移植等，但均无法完全替代泪腺的作用而彻底治疗干眼病。 2.3　中西医结合治疗　青岛市海慈医院眼科方静等将59例干眼病患者分为局部滴用人工泪液(A组)与滴用人工泪液加中药治疗(B组)，分别观察两组的临床治疗效果。两种疗法使不同程度的干眼病都有改善，单纯局部用药组早期疗效比较明显，治疗4周后有效率为63.1％，与联合中药治疗组疗效无明显差异，随治疗时间的延长，疗效逐渐减弱，治疗8周后，有效率降到40.3％。联合中药治疗组治疗4周时，有效率为70.7％，随治疗时间的延长，疗效有加强的趋势，治疗8周时，有效率为82.7％。最终的总体疗效两组差异有显著性，B组明显优于A组。唐国芬等研究了滋补肝肾、养阴生津中药对干眼病的治疗作用，他们将180例干眼病患者随机分为治疗组和对照组各90例，治疗组采用滋补肝肾、养阴生津中药联合人工泪液滴眼治疗，对照组单用人工泪液滴眼治疗。结果治疗组总有效率为85.56％，对照组总有效率为76.67％，证明滋补肝肾、养阴生津中药配合人工泪液治疗干眼病疗效明显优于单用人工泪液疗法。徐秀华等观察润燥明目汤配合西药治疗干眼病的临床疗效。他们对对照组40例采用泪然眼液外用滴眼及维生素A口服治疗，治疗组40例在对照组治疗的基础上自拟润燥明目汤配合治疗。两组治疗前后均进行角膜荧光素染色检查(FL)、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间检测(BUT)并观察临床治疗效果。结果发现两组总有效率比较有显著性差异(P 1