中药配方颗粒小柴胡汤加减治疗伤寒、副伤寒30例.docVIP

中药配方颗粒小柴胡汤加减治疗伤寒、副伤寒30例关键词 伤寒 副伤寒 中药配方颗粒 小柴胡汤 中西医结合疗法 伤寒、副伤寒均为肠道传染病，主要通过污染水、食物以及日常生活接触引起传播，在浙江沿海一带多发［1-2］。目前西药多采用敏感抗生素治疗，但病程较长，症状缓解较慢。作者在常规西药治疗基础上加用免煎中药配方颗粒小柴胡汤治疗伤寒、副伤寒30例，疗效较好，现报道如下。 1 临床资料 本组58例病人均为2008年4月～2008年10月我院门诊伤寒、副伤寒患者，临床表现为发热，咽痛、咳嗽、头痛或发热，伴恶心、食欲不振、头重如裹、腹胀、大便不爽或泄泻。随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）。治疗组30例，其中男性20例，女性10例；年龄20～53岁；血培养伤寒8例，甲型副伤寒12例，乙型副伤寒5例，阴性5例。对照组28例，其中男性17例，女性11例；年龄18～50岁；血培养伤寒5例，甲型副伤寒11例，乙型副伤寒6例，阴性6例。两组性别、年龄、血培养无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。 2 治疗方法 对照组予菌必治2.0g加入生理盐水100ml中静滴，每日1次，环丙沙星100ml静滴，每日2次。治疗组在对照组治疗基础上口服三九免煎中药配方颗粒小柴胡汤，基本方药物组成：柴胡、半夏各2包，黄芩、大枣各1包，人参、甘草、生姜各3包。随症加减：不渴，外有微热者去人参，加桂枝2包；咳者可去人参、大枣、生姜，加五味子2包，干姜3包；腹胀、纳呆者加白蔻仁、厚朴各3包；便秘者合增液汤。每日1剂，分早晚2次服用。1周为1疗程。1~3个疗程后评定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：体温降至正常，血培养阴性为痊愈；体温降至正常，血培养阳性为有效。 3.2 治疗结果：治疗组30例中，痊愈28例，有效2例，痊愈率93.3%，体温降至正常时间为2～5天。对照组28例中，痊愈20例，有效8例，痊愈率71.4%，体温降至正常时间为4～16天。两组痊愈率有显著性差异（P＜0.05＝，体温降至正常时间治疗组较对照组缩短。见表1。 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，典型者临床表现为持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。副伤寒是由副伤寒杆菌所致的急性传染病，其临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短。本组患者主要表现为畏寒，发热，头痛，大汗，白细胞低下，个别有腹泻、腹胀等消化道症状。伤寒、副伤寒根据临床表现，可归属于中医温病学中湿温的范畴。湿温病邪由口鼻而入，在脾胃留恋，湿热阻滞。少阳经为二阳之枢，邪犯少阳后，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热。小柴胡汤为和解少阳之主方。方中柴胡为和解少阳之专药，轻清升散，疏邪透表，黄芩苦寒，善清少阳相火，两者一散一清，共解少阳之邪；半夏和胃降逆，散结消痞；人参、甘草、生姜、大枣益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。免煎中药配方颗粒为工厂化生产，剂量准确，加工规范，质量稳定，技术指标比传统中药饮片易于控制，能保证临床疗效的稳定，不受中药饮片的质量好坏的影响，值得临床推广。 5 参考文献 ［1］董培江，金益辉.浙南地区甲型副伤寒的耐药变迁和临床分析［J］.中国现代医学杂志，2006，13(21)：121-122. ［2］闫梅英，梁未丽.1995～2004年全国伤寒副伤寒的流行分析［J］.疾病监测，2005，20(8)：401-403. 收稿日期 2008-11-21 1