中西医整合诊断治疗心肌炎体会.docVIP

中西医整合诊断治疗心肌炎体会中西医诊断心肌炎的异同? “整体观念”、“治病求本”是中医理论和治疗用药方法中十分重要的原则。? 病毒性心肌炎是一种常见的心脏病，西医理论对本病认识是：由于机体抵抗力减弱低下，各种病毒侵入机体内，体内的免疫系统不能有效及时清除病毒，导致心肌细胞和心脏血管内皮细胞受损。由于病毒的强弱和机体免疫系统功能状态不同，病理损伤的范围，程度也相应不同，引起临床上不同程度的胸闷、气短、乏力、心前区疼痛，以及相对应心电图不同程度的心肌供血不足和心律失常。传统的中医理论中没有病毒性心肌炎的名称，而是根据患者的病证，归属于“胸痹、心悸”等证范畴。中医理论认为，本病是机体“本虚标实”之证，由于病人身体“本虚”（抵抗功能低下）外界邪毒（各种病毒）侵入机体内，伤及心脉，导致气血两虚，长期的气虚血亏，导致血行不畅，心血瘀滞，心阴亏损，而引发一系列临床证候。因此，中西医学对本病的认知没有本质上的区别，对其病因和临床认证是一致的，只是表达方式不同。? 在用药治疗上，中医确实有独到的理念和独有的优势。西医更注重病毒及其毒素对患者心肌细胞损伤的部位，严重程度和病变范围。依据化验室和心电图检查出的心律失常的类型和程度，心肌损伤缺血的范围和程度，针对具体症状用药。而中医用药治疗理念不仅是针对某些具体的临床症状，更强调机体的总体观念，注重调节整体功能。在治疗病毒性心肌炎上，中药黄芪是目前国内首肯的治疗药物，并最具代表性体现了中药的优势作用和中医“标本兼治”的整体治疗理念。? 黄芪在治疗心肌炎中的优势? 在传统中药应用上，黄芪功效是补气固表，利尿托毒，主要用于治疗气虚乏力，身汗水肿、血虚内热等。许多名家名方都把黄芪作为一味主药。现代科学研究证明，黄芪中含有黄芪皂苷类，多糖类和多种人体必需的微量元素。治疗病毒性心肌炎（胸痹、心悸证）的药理功效概述如下。? （1）黄芪对机体的免疫系统有广泛的作用，能明显提高白细胞的功能活性，促进外周白细胞的趋化活动，有利于炎症的恢复。能明显增加巨噬细胞的数量和吞噬功能，促进对病毒及其毒素的清除作用。黄芪还能显著提高免疫系统中自然杀伤细胞功能。（柯萨奇B病毒感染的病毒性心肌炎患者，经3个月黄芪治疗后，体内自然杀伤细胞活性可以11.5%提高到44.9%）。应用黄芪后，能使机体诱生干扰素能力显著提高。黄芪还能促进特异性抗体的生成。这些免疫环节功能的增强，使机体抵抗力明显提高。黄芪不仅促使特异性体液免疫系统和特异性细胞免疫系统功能增强，而且还能显著增强机体非特异性抵抗能力，增强机体对缺氧的耐受力和对多种劣性刺激的耐受力。? （2）黄芪对心血管的直接药理作用：黄芪能增强心肌收缩力，对中医辩证气虚型心功能不全患者有显著的强心作用。能明显提高心搏量，心输量和心脏指数。黄芪能明显扩张冠状动脉，增强心肌血氧供应，对缺血的心肌细胞有保护作用。稳定心肌细胞膜的电离子平衡状态，有效地抵抗心律失常的发生，控制和减轻心律失常的严重程度。增强心肌细胞对各种损伤因素的耐受性，促进心肌细胞代谢活性，保护心肌细胞膜和细胞内各超微结构形态和功能的完整，促进细胞抗损伤的修复过程。黄芪对心血管的这些药理作用，能有效地纠正病毒性心肌炎患者临床表现的胸闷、气短、心绞痛、乏力和心电图的心肌缺血和各种心律失常症状。? （3）黄芪除整体提高机体抵抗力和直接作用于心血管的药理功效外，还对其他的脏器有明显促进调整和改善功能。黄芪能有效地促进机体造血功能（中医传统的当归补血汤）；促进消化系统功能（健中汤）。对中枢神经系统有保护作用和促进脑细胞代谢功能（补阳还五汤）。黄芪对肝、肾功能都有明显的保护作用，在治疗肝、肾疾病中，重用黄芪都能收到很好的疗效。? 综上概述，黄芪这些药理功能，使其在治疗病毒性心肌炎的临床应用上，有任何西药也不能替代的优势作用。不仅有“固本”（增加全身特异性、非特免疫功能），而且还能有效“治标”（直接对心脏的药理作用），同时能整体改善机体功能状态。真正达到一药“标本兼治”的目的。? 中西医方法协同治疗心肌炎? 对病毒性心肌炎发病的病因（抗病毒，提高机体抵抗力）病理（促进心肌细胞和心血管内及细胞修复，稳定心肌细胞膜）和临床症状（纠正心悸、胸闷、心绞痛、乏力），都能同步治疗，而且药理作用显著，对身体其他系统和脏器无任何不良影响，并能改善其的功能状态。西药在纠正心肌功能，改善心肌缺血，控制心律失常应用上，一般是一种药具体针对一种病理变化，特别是在控制心律失常作用上，只能控制心律失常的出现，不能从病理变化上纠正。? 中西医整合在各种疾病的诊断治疗中，应取长补短，优势互补。笔者对中西整合之路的体会：西医的优势在诊断技术上先进，高精尖，对每一个病的病因，生理改变和病理变化，特别是超微结构变