Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形.docVIP

Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形[摘要]目的：探讨采用Furlow法整复腭裂术后软腭复裂的效果。方法：选2003年～2007年间我科收治的腭裂术后复裂患者，对其中8例软腭复裂的患者采用Furlow法联合双侧松弛切口进行修复。结果：8例患者伤口均愈合良好，未见腭部穿孔或伤口裂开。术后1月复诊，腭中部伤口及双侧松弛切口愈合良好，腭咽闭合功能得到明显改善，效果良好。结论：Furlow法联合双侧松弛切口整复腭裂术后软腭复裂是一种有效的手术方法。 [关键词]腭裂；Furlow法；双反向Z字交叉法；松弛切口 [中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）08-1164-02 Effect of Furlow’s method combined with bilateral relaxant incision on reconstruction of the soft palate fissure after palatorrhaphy XUN Wen-xing,ZOU Jing-cai,DU Juan,WANG Yan,QU Xiao-li （Department of Stomatology, Tangdu Hospital,Fourth Military Medical University, Xi’an 710038, Shaanxi,China） Abstract： ObjectiveTo determine the effect of the Furlow’s method combined with bilateral relaxant incision on reconstruction of the soft palate fissure after palatorrhaphy.Methods8 patients, who suffered from soft palate fissure after palatorrhaphy, were operated with the Furlow’s method combined with bilateral sufficient relaxant incision from 2003 to 2007.ResultsAll patients’ wound healed well without oronasal fistulas or palate fissure. Follow-up 1 month later, the patients had good function of velopharyngeal closure.ConclusionThis technique is useful to repair soft palate fissure after palatorrhaphy and reconstruct the palatopharyngeal function. Key words:cleft palate; Furlow’s method; double-opposing Z-palatoplasty; relaxant incision 腭裂术后伤口裂开、穿孔是腭裂修复术后常见的并发症。其发生的原因很多，主要原因为术中皮瓣松弛不够，组织张力过大及术后伤口感染等所引起。由于术后局部组织瘢痕挛缩，血运较差，给二次手术操作及伤口愈合带来一定的困难。自2003年～2007年，我科对8例腭裂术后软腭复裂的患者，采用在上腭两侧松弛伤口充分减张的情况下，利用Furlow法（双反向Z字交叉法）进行修复，获得了满意的修复效果。 1临床资料 本组8例患者，男性7例，女性1例，年龄7～13岁，均为腭裂术后软腭复裂患者。 2方法 2.1 松弛切口设计：在上颌齿槽突内侧0.5～1cm处作松弛切口,至上颌结节并向外侧,延长上颌结节后松弛切口至翼颌皱襞的侧方,直至下颌最后一磨牙的内侧面。Furlow法设计[1]：软腭双侧及口腔、鼻腔面设计双反向Z字瓣切口，口腔侧为I、II瓣，鼻腔侧为III、IV瓣（图1）。 2.2 手术步骤：在常规麻醉、消毒后，①按Furlow法手术设计，切开裂隙边缘，剖开悬雍垂，切开口腔侧I瓣粘膜及肌层并翻起该粘膜肌瓣，从悬雍垂基部切开II瓣粘膜并翻起该瓣；从悬雍垂基部切开鼻腔侧粘膜形成III瓣，硬腭后缘切开鼻腔侧粘膜及肌瓣形成IV粘膜肌瓣[1]；②按松弛切口设计行松弛切口，用骨膜分离器将粘骨膜与骨面剥离，暴露并游离腭大神经血管束，剪断鼻腔粘膜及腭腱膜，施行板间劈开；翼内板完全断离翼突，将折裂的翼内板及附着的肌肉一并向内侧推