60例产后出血抢救护理观察.docVIP

60例产后出血抢救护理观察关键词 产后出血 宫缩乏力 胎盘滞留 护理资料与方法 我院自1995年元月~2005年12月共收治产后出血病人60例。其中经产妇28例，初产妇31例，年龄22~43岁；职工3人，农民53人，其他4人。转入我院病人6人。出血量400~1000ml 29例，1000~1500ml 25例，1500ml以上者6例。60例产后出血患者通过临床抢救治疗与精心护理，60例患者痊愈出院，其中1例基本痊愈出院，无1例死亡。 治疗标准及结果：治疗标准：通过临床抢救及护理治疗。临床症状、体征消失，血生化等均正常为治愈；留有心肾疾病，严重贫血等并发症为好转；死亡为失败。 治疗结果：经临床抢救，护理治疗，产后出血病人60例，治愈59例，占98.33%，好转1例，占1.7%。临床治疗有效率达100%。 典型病例：患者，女，32岁。因孕40+3周，G5P1L1，L0A，规律性腹痛8小时入院。查体：心肺正常，贫血貌，宫高36cm，腹围105cm、胎位L0A、胎心好、先露头、浮、压之高于耻骨联合，宫口开大2.5cm，胎膜未破，血色素每升75g，余正常。彩超：晚妊、胎盘Ⅲ?°、双顶颈10.1cm、股骨长7.8cm、羊水过少。入院诊断：孕40+3周临产，G5P1L1、L0A、头盆不称、羊水过少、贫血、巨大儿？住院后据其家属同意，给予剖腹产助娩一成活男婴，体重4550g。子剖腹产术后3小时阴道出血约2000ml。病人烦躁，心率每分钟120次，血压65/30mmHg，有面色苍白、手足冷等症状，诊断为孕40+3周剖宫产术后出血性休克、贫血、巨大儿。立即给氧，记出入量，查血生化、肾功，给予补血1500ml、补液、血浆400ml、心得安、催产素、抗生素等治疗。2小时后，血压90/60mmHg，尿量1000ml，色正常。HGB：每升80g、血生化正常。加之精心护理技术，解除心理压力。记出入量，观察病人生命体征变化，出血量、饮食等。通过治疗1周母子安康出院，至今随访母婴安康，未留后遗症。 护 理 临床抢救治疗与护理要点：①临床抢救治疗：首先查明病因、给予吸氧、迅速止血。根据情况立即建立静脉输液通道，补血、补液、纠正水电解质紊乱，必要时静脉切开、扩容、升压、并发症、对症治疗等。②护理要点：a.严密观察生命体征变化，特别对于有血液系统疾病及妊高征产妇尤为重要。对失血性休克患者应测血压半小时1次，记出入量，发现异常即报告医师处理。b.保持室内环境安静、清洁，做好心理护理，消除产妇及家属紧张情绪、减少疲劳，以利于产妇充分的休息。c.给足够氧气：产后出血患者因短时间大量出血造成组织细胞缺氧、坏死，因此应及时大量给产妇吸氧，每分钟4~6L，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，必要时吸痰器吸出呼吸道分泌物。d.注意宫缩及阴道流血量。e.饮食护理：鼓励病人进食，消除产褥期对食物对于挑剔的心理。高蛋白、高脂肪等饮食，增强抵抗力，早日康复。f.严密观察肾功、血生化等情况。 讨 论 产后出血是妇产科常见病，也是非常严重的并发症之一，是引起产妇死亡的四大原因之一。治疗的关键：迅速止血、查明原因，建立静脉通道，进行补血、补液、对症治疗等。因产后出血来势凶猛，若不及时抢救，而造成病人死亡。护理要点：应做好心理护理，解除紧张，安慰家属，保持安静，加压给氧，保持呼吸道通畅，观察生命体征变化，记出入量，饮食等变化。在治疗中护理是不容忽视的一个重要的抢救治疗环节。通过抢救与精心护理治疗，本组60例产后出血患者，通过观察治愈59例，占98.33%，好转1例，(其他各方面原因贫血未纠正，即出血失访)，占1.7%，有效率达100%。总之，做好预防、护理、治疗是防止产后出血的重要措施。 1