60例小儿过敏性紫癜临床治疗观察及护理措施探析.docVIP

60例小儿过敏性紫癜临床治疗观察及护理措施探析作者单位：453800 河南省获嘉县中医院 通讯作者：范瑞琴 【摘要】 目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特征，并对其治疗和护理方法进行总结。方法 对笔者所在科室收治的60例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患儿通过采取积极的治疗及有效系统化的护理措施都取得了较好的效果。结论 在对过敏性紫癜患儿的临床治疗中，采取积极有效的护理措施，并指导其生活及学习，能够有效地促进患儿的恢复。 【关键词】 过敏性紫癜； 小儿； 治疗观察； 护理措施 过敏性紫癜（HSP）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以非血小板减少性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为重要特征。感染、免疫异常、遗传基础等都可能是其涉及的病因［1］，此病无特效治疗［2］。一般予以对症及皮质激素治疗［3］。2002年3月～2010年3月笔者所在医院共收治HSP患儿60例，经临床治疗及有效护理，效果较好，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患儿60例，其中男36例，女24例；年龄6～12岁；病前有上呼吸道感染史24例，进食鱼虾史白12例，寄生虫感染史6例，原因不明18例；均有特异性皮肤紫斑，其中单纯皮疹32例，伴关节肿痛19例，腹痛便血13例，血尿15例，蛋白尿9例。 1.2 临床表现 此病的主要表现为皮疹。在注意观察皮疹的形态、色泽的同时，还要注意有无血管神经性水肿。血管神经性水肿多见于头部、眼睑、唇部、手足背及会阴部，肿胀多伴有疼痛。其次，胃肠道症状是腹型紫癜患儿主要表现，应注意患儿腹痛时的陈述方式、体位、呼吸、面色、姿势、表情等，以了解患儿疼痛的性质、部位及程度；疼痛持续的时间；腹部有无包块、肠型，包块的位置及大小，有无肌紧张和反跳痛；有无腹胀、呕吐、便血，注意其性质，详细记录大便次数，若发现柏油样、果酱样大便，及时留取标本并通知医生做进一步检查，以防止发生肠套叠。第三，关节型紫癜应注意观察关节症状、膝、踝等下肢关节多有肿胀、触痛。本文研究中19例患儿为关节型紫癜，关节肿痛消失时间为3～8 d，平均5 d。最后，对肾型紫癜要注意观察患儿尿的变化，主要表现为肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿。其中一些患儿肾损害较轻，能逐渐痊愈；少数患儿持续血尿或蛋白尿，最终发展为肾炎或肾病。 1.3 护理措施 1.3.1 常规护理 保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与患者接触。鼓励患儿多饮水，协助他们定时定量服药。监测体质量、血压，特别是有血尿和血便的患儿，随时测血压，避免因失血过多而引起血压下降，导致休克。单纯性紫癜合并肾炎时血压又往往升高，更应密切观察。 1.3.2 饮食护理 给予患儿维生素丰富、清淡、易消化的流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。此病的特点是以毛细血管炎为主的过敏性疾病，大多数患儿有消化道症状，为减轻肠道出血，饮食护理很重要［4］。应注意以下几点：（1）有肠道出血应禁食，以防加重出血；（2）给少渣或无渣易消化的饮食，因致敏因素可引起小肠炎，形成肠道水肿和出血，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道黏膜，加重出血，引起肠套叠的严重后果；（3）禁食的食物在床头应有醒目的标志，以免弄错；（4）肾型伴高血压患儿给予非动物蛋白低盐饮食。 1.3.3 皮肤护理 皮疹是此病的主要表现，多发生在四肢，尤其是下肢及臂部。因为皮疹常有血浆渗出，可使紫癜呈疱疹样，在关节附近的皮疹有时呈血性大疱。所以要保持皮肤清洁，勤更换柔软干净的内衣，及时修剪过长的指甲，防止因摩擦、抓挠致使皮肤受损而继发出血感染。床铺要洁净、平整、干燥，注射时要避开皮肤紫癜处。皮疹无破溃时采用具有清热解毒、凉血止血功效的一效散外涂，每日数次，以达到止痒作用。当皮疹破溃后，破溃周围皮肤用消毒剂消毒。创面用盐水轻擦拭后，用一效膏外涂患处，2～3次/d。本文研究中由于采取以上方法，未出现发生皮肤感染患儿。 1.3.4 肢体护理 对因关节肿痛致使活动受限的患儿，及时进行耐心的解释，消除因恐惧引起的不良心理，帮助患儿选择舒适的体位，并在生活上给予更多的支持、照顾。同时用袋装玄明粉外敷关节肿痛处，1～2次/d，2～4 h/次，以达到活血通络、消肿止痛的作用。 1.3.5 大小便护理 尿的正常颜色为清亮淡黄色，尿色改变成啤酒色、洗肉水色、酱油色等都提示有血尿，小便量增加或减少都应准确记录。大便出现黑色或柏油便则提示消化道出血。 1.3.6 呕吐护理 帮助患儿采取适宜的体位，呕吐后迅速清除呕吐物，协助漱口，观察并记录呕吐物的量及性状，如有异常及时通知医生。 1.3.7 药物