医学教育改革与创新的几点思考..docVIP

医学教育改革与创新的几点思考 曹述铁 现代医学教育随着时代的发展和科学技术的进步，新材料、新技术和新方法的不断涌现，人们对生命和健康的诠释进一步深入，医学模式转变使得医疗卫生工作的任务发生了改变，推动着医学教育改革。笔者认为，无论医学教育怎样改革，都不应偏离其自身的宗旨和根本。怎样坚持医学教育的特点，积极稳妥地进行改革呢？医学教育应朝着什么方向发展？因此，作为一名医学教育工作者必须要思考，必须要保持清醒的认识。医学教育改革必须坚持与我国的国情和当地社会经济发展相适应。不能人云亦云，不能再犯或少犯教条主义和经济主义的错误。 一、医学、医学教育和医学教育改革 “医学”是几千年来人们在抵御疾病和伤痛，求得生存的过程中不断总结经验、归纳提炼逐步形成的科学。医学科学来源于实践。无论是建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上的现代医学还是建立在以传统哲学理论基础上的中医学都是如此。 “医学教育”是随着医学科学的发展，为了培养专门与疾病作斗争、维护人类生命健康的队伍，同时为不断发展医学科学和医疗卫生事业而产生的一种社会教育形式，是整个人类社会教育的重要组成部分。高等医学院校“医学人才培养、医学科学研究、为人类社会医疗卫生事业服务”三大功能定位也由此产生。 “医学教育改革”，医学教育的根本任务是为社会提供优质的医药卫生人才，服务于人类的健康事业。 当医学教育有不符合医疗卫生事业发展需要而偏离医学教育宗旨时，就需要进行改革和调整。医学教育培养什么样的人？怎样培养人？若干年来，为适应社会经济发展和人类健康的需要，众多的医学教育工作者和医疗工作者进行了大量的探索和实践。 回顾医学教育改革发展史，可以概况总结为两条基本结论：其一，医学教育一旦偏离了为维护人类健康、离开了医疗卫生事业的发展这一医学教育的宗旨，掺杂了其他目的（商业性、政治性等），医学教育就会出现偏差，故此医学教育无论怎样改革，都不能偏离医学教育的宗旨。其二，没有、也不应该有用一种模式统一全球的医学教育。一方面各个国家和地区的社会经济发展不平衡、不同步，同时具有各自的医学教育特色；另一方面，医学教育模式自身不具有唯一性。因此笔者认为：坚持医学教育基本标准的同一性与教育模式、教育手段的多样性是医学教育发展的基本态势。 二、医学教育改革要充分认识医学教育的特点，坚持其内在规律 在医学教育改革中，作为一名医学教育工作者，要充分认识医学教育的根本特点，遵循医学教育的内在规律，为培养合格的医卫人才贡献力量。 医学教育的特点可概况为以下几点：①医学教育要求医学学科综合性；②医学教育的终身性；③医学教育过程的实践性；④医学教育突出的职业性；⑤医学教育的精英性；⑥医学教育基本标准的国际性；⑦医学教育的高成本性；⑧医学教育学校与医院的不可分割性。 在医学教育过程中，要坚持把握好医学教育的内在基本规律。其一，坚持好把握好医学知识系统性规律。人有两种属性，首先是生物属性，二是社会属性。人是一个系统组织的整体，是整体的人。人的各系统之间（消化、呼吸、循环等）有着紧密的千丝万缕的联系。医学教育是培养维护人的生命和健康的人才。无论是现代医学教育还传统的祖国医学教育，都不应打破知识结构系统性这一规律。知识需要载体与模式来承载和实施，才能保证其完整性和实现传承与转移。当医学科学以学科形式存在的时候，课程是建立在学科基础之上的。医学知识系统传授需要课程，而课程的基础是学科。当知识组织形式发生变化时，课程亦随之改变。其二，坚持好把握好理论与实践紧密结合的规律。医学是实践性很强的科学。实践性强是医学教育过程中最突出的特点。主体体现在教学过程中始终贯穿理论知识与实践的紧密结合。这种结合包括时间和空间的结合，在医学专业基础课、专业临床课的教学过程中，在实验室和医院病房与教室里进行其效果是不一样的。教学内容与教学的氛围是不可脱离的。医学生在教师的带领下，既在与疾病作斗争中学习，又在与疾病作斗争中工作，它是一个连续的过程。医学生的知识能力和人格的培养是相互渗透的，紧密地联系在一起的。医学生今天学习的场景（临床教学、临床实习）就是明天工作的场景。医学生工作的过程仍然是知识、能力与人格统一于一体并发挥作用的过程。医学教育过程中的理论紧密结合实践同时也是将知识和能力内化为学生本体素质的重要过程，人文精神的培养，医务工作者应有爱心、关心、细心和耐心等本质素养的培养无不体现在这一过程中。因此理论与实践的紧密结合是医学教育内在规律决定，也是医学教育横跨教育与卫生两大行业有别于其它学科的内在要求的体现。其三，坚持好把握好技能掌握循序渐进的规律。医学技能是不同其它科学的技能。不应指望通过单纯的训练就可以有娴熟的医学技能。医学技能的掌握与知识的掌握紧密相联，相互促进，同时技能的掌握还会在临床的逐步应用、感悟而不断加深和提高。医学技能的掌握是随着医学知识