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医学论文癌基因C-rasP21和增殖细胞核抗原PCNA 在卵巢上皮性囊腺肿瘤中的表达及意义 摘要： 目的 探讨癌基因C-rasP21和增殖细胞核抗原PCNA 在卵巢上皮性囊腺肿瘤中的表达及意义。 方法 对120例卵巢上皮性囊腺肿瘤进行病理学分析。 结果 目前已经发现C-rasP21基因通过各种机理能与多种肿 瘤的发生，如肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。本研究发现卵巢囊腺癌C-rasP21表达程度及表达率显著高于囊腺瘤（P 0.01）。 结论 提示卵巢癌的发生可能与ras基因的突变及过度表达有密切关系。 关键词：癌变 囊腺肿瘤 早期发现 鉴别诊断 本文应用癌基因C-rasP21及PCNA在卵巢囊腺肿瘤中的表达来探讨卵巢上皮性囊腺肿瘤的生物学行为及预后的关系。 1、材料与方法 1.1 材料：120例卵巢上皮性囊腺肿瘤系我院1998-2010年手术切除标本。其中囊腺癌60例，平均年龄49.5岁；交界性囊腺瘤30例，平均年龄37.8岁；随机抽取同期良性囊腺瘤30例。平均年龄30.1岁，所有病例均近WHO行诊断、分类和分期。并随访1-6年。标本均经10％福尔马林固定、石蜡包埋、4um连续切片、分别进行免疫组化染色和HE重染。 1.2 试剂：单克隆抗体C-rasP21、增殖细胞核抗原PCNA及ABC试剂盒均为美国DaKo公司产品。 1.3 方法与结果判断：单克隆抗体C-rasP21和增殖细胞核抗原PCNA的工作浓度均为1：50，C-rasP21已用知乳腺癌阳性表达切片作阳性对照，用TBS代替一抗，二抗及ABC复合物作阴性对照。免疫组化染色方法参照（4）的步骤。观察以两人双盲法阅片，细胞浆、细胞膜呈明确的棕色反应为C-rasP21表达阳性，染色强度分为弱（+）、中（++）、强（+++）三级。细胞核呈明确的棕色反应为PCNA表达阳性。统计采用X检验和相关性检验。 2、结果 2.1 C-rasP21的表达特点：在60例卵巢囊腺肿瘤中阳性表达者49例（81.67％），其中粘液性囊腺癌阳性表达25例（83％），浆液性囊腺癌阳性表达24例（80％）；在30例交界性囊腺瘤中阳性表达者18例（60％），其中交界性粘液性囊腺瘤阳性表达10例（66.7％），交界性浆液性囊腺瘤阳性表达8例（53.3％）；在30例良性囊腺瘤中阳性表达者5例（16.67％），其中良性粘液性囊腺瘤3例（20％），良性浆液性囊腺瘤2例（13.3％），表一、C-rasP21在卵巢囊腺肿瘤的表达率及表达强度： 表一 组织学类型 总例数 表达数 百分比 （％） 表达强度 - + ++ +++ 囊腺癌 粘液性 30 25 83.3 5 4 7 14 浆液性 30 24 80 6 5 8 11 交界性 粘液性 15 10 66.7 5 4 4 2 浆液性 15 8 53.3 7 4 2 2 良 性 粘液性 15 3 20 12 3 2.2 PCNA的表达特点：增殖细胞核抗原PCNA的所有切片上均有阳性表达，阳性染色主要位于细胞核内，多数呈颗粒状。良性囊腺瘤主要位于乳头基底部及小的囊腺中，大多数呈弱阳性反应。交界性囊腺瘤的阳性染色主要较弥散地分布在大小囊腺及乳头中，囊腺癌的阳性染色温而广泛地分布于癌巢及浸灶中，并密度较高。见图。PCNA阳性表率及表达强雅见表2。PCNA阳性表达率及表达强度见表2。PCNA在囊腺癌及交界性囊腺瘤中的表达强度与良性囊腺瘤的表达强度相比强Ridit检验（P0.05）有显著差异。在各组间的浆液性与 粘液性之间相比无显著差异性（P0.05）。 组织学类型 总例数 表达强度 + ++ +++ 囊腺癌 粘液性 30 2 10 18 浆液性 30 3 8 19 交界性 粘液性 15 2 9 4 浆液性 15 2 10 3 良 性 粘液性 15 9 5 1 浆液性 15 8 6 1 表二、PCNA在卵巢囊腺肿瘤中的表达强度： 2.3 C-rasP21、PCNA与卵巢囊腺肿瘤的生物学之间的关系。 2.3.1卵巢囊腺肿瘤腹腔、盆腔转移与囊腺癌C-rasP21关系。29例有腹腔、盆腔转换的囊腺癌C-rasP21 1-4级染阳性表达强度分别为1、3、9、16例。31例无转移组1-4级阳性表达强度分别为10、6、6、9例。相关性检验呈显著正相关（r=0.89、P0.01）。 2.3.2卵巢囊腺癌腹水形成与C-rasP21的关系。3例有腹水形成的囊腺癌C-rasP21 1-4级染色阳性表达强度分别为2、3、12、15例。28例无腹水形成组1-4级阳性表达强度分别为9、6、3、10例。相关性检验呈极显著正相关（r=0.87，P0.01）。 2.3.3卵巢囊腺癌分化程度与PCNA阳