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简述医学伦理学发展三个时期及基本特征？1、医德学：是医学伦理学的最初形式，亦称传统医学伦理学。主要内容是医师的职业戒条和医师的职业美德。当时医学中的伦理关系基本是医患关系，强调医师个体的道德自律。2、近现代的医学伦理学：以英国的托马斯-帕茈瓦尔的《医学伦理学》的出版为标志。生物医学模式确立，医医关系突出，转变为医界的行业自律。3、生命伦理学：1971年波特在《生命伦理学——通向未来的桥梁》中首先使用的“生命伦理学”一词，1978年，美国肯尼迪伦理研究所编写的《生命伦理学百科全书》认为生命伦理学是“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行研究”的科学。生物、心理、社会医学模式确立。进入社会伦理控制的新阶段。（一）医德义务概述：医德义务即医学道德义务，是医学界的职业道德责任。（二）医德义务的特点1、医德义务依靠非权力强制力量维系2、医德义务的履行不以获取权利为前提。3、医德义务涉及的范围广泛生命神圣-质量-价值论的内容在生命神圣论的基础上，人们提出了生命质量论和生命价值论，形成了人类对自身生命的完善认识——生命神圣-质量-价值论。所谓生命神圣-质量-价值论，是指人的生命是极其宝贵的、具有一定的质量、能够创造价值。所以，人类应该珍重、救治、完善自身生命，但在一定的条件下，可以根据其生命质量和价值，采取相应的措施分别对待。（一）医学人道主义的涵义医学人道主义是指认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想。（二）医学人道主义的伦理意义1、体现着医学的道德价值2、规定者医学界的基本道德要求3、代表着人类的共同价值中国古代医学道德的基本内容（1）忠于医业、仁爱救人（2）博施济众、一心赴救（3）精勤不倦、深究医术（4）宽和端庄、不贪财色（5）尊重同道、谦和不矜中国古代医学伦理的特点1、受儒家文化的影响显著（1）“仁爱救人”的行医准则（2）内省、慎独的医学道德修养方法（3）“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感2、坚持辨证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素对疾病的影响医患关系的模式1、主动被动型2、指导合作型3、共同参与型4、消费型1、医师的道德义务与权利（1）医师的道德义务。1、维护健康，减轻痛苦。2、医师有帮助病人知情的义务。3、对病人的特殊病情及隐私予以必威体育官网网址。（2）医师的道德权利1、医师的诊治权2、医师的特殊干涉权3、医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利4、医师有获得正当经济报酬的权利2、患者的道德权利与义务（1）患者的道德权利：1、平等的医疗权2、知情同意权3、隐私保护权4、医疗监督权5、人格尊重权6、医疗资料获取权7、医疗损失索赔权8、医疗费用告知权（2）患者的道德义务1、尊重医务人员，遵守医院规章制度2、积极配合治疗，恢复和保持健康3、支持医学科学发展影响医患关系的因素：1、医方因素（1）医务人员的技术和伦理因素1）长期以来，传统的家长式行医思想在许多医务人员头脑中根深蒂固，认为自己是医学权威，有足够能力决定治疗中的一切事情，不必征求患者的意见；2）部分医务人员医德层次较低，淡漠患者权益；3）医务人员的技术水平低而给患者带来伤害时，也会产生医患纠纷；4）医务人员的观念和临床条件仍停留在生物医学模式，没有转变到生物-心理-社会医学模式。（2）医疗卫生单位的管理因素：好的管理制度可以更好地满足患者的利益需求，违背医学伦理的管理制度会影响医患关系的和谐发展。2、患方因素（1）患者权益的过分张扬，维权行为超越界限而走向不道德；（2）部分在维护自己权益的同时，损害了社会和他人的利益，因自己的不正当权利得不到满足而与医务人缘发生纠纷。3、体制因素：适应市场经济的医药卫生体制尚未建立和完善，影响到和谐医患关系的建立。改善医患关系：1、医方：提高专业技术，品德修养，尊重病人权利等2、患方：尊重医务人员和医院的规章制度，普及医学伦理法律知识，积极配合治疗等3、加快卫生体制改革：完善医疗保障制度，规范医院管理，完善卫生补偿体制等4、建立协调医患关系的组织5、确立公正的社会舆论导向医学伦理关系的发展趋势（一）物化（二）商业化（三）民主化（四）多元化（五）法制化（六）大众化二、建立良好的医学伦理关系（一）医学界的行业自律始终是医学伦理关系建设的主要矛盾1、医务人员要不断地提高自身的职业道德素养2、医院的行为亟待规范（二）建立良好的医学伦理关系需要全社会的共同努力。1、患方承担自己的应尽义务2、社会的理解3、优化社会道德环境总之，对于医学伦理关系的建立和发展这一问题应有整体的观念，而不是将这一问题仅仅局限在医学领域中，这样才能看清问题的全貌。你认为当前的医德状况如何？并联系实际谈一谈医生应如何赢得患者的尊重与信任。当前的医德状况总体看来还是不错的。但是，目前普遍反映医患关系紧张，医患之间的不和谐、互不信任