浅谈药物的不良反应与安全用药..docVIP

浅谈药物的不良反应与安全用药摘要】药物的不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。本文通过对药物不良反应的临床表现和特点进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，安全合理用药的注意事项，避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。【关键词】不良反应? 安全用药? 合理应用任何药物的药理作用都包括治疗作用和副作用，即药物在发挥治疗作用的同时，不可避免地会出现一定程度非期待的药理作用。安全合理用药是一个既古老又新颖的课题，医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，保障临床治疗中的安全用药。目前公认的安全合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction. ADR)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的关注。药物不良反应是指质量合格药物在正常用法和用量时由于药物引起的有害的和不期望产生的反应。药物不良反应是所用药物特有的性质和病人某种决定个体对药物反应方式的先天性和获得性性状之间的相互作用的结果，包括副作用、毒性反应、依赖性、特异性反应、变态反应、致畸、致癌、致突变反应等，但不包括药物过量、药物滥用、伪劣药品、治疗错误。据世界卫生组织公布的资料表明，全球约死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药，用药不当不仅可以导致疾病甚至死亡，更严重的是可能会导致全球性的药物灾难。因此，用药药物的安全已受到前所未有的重视下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下如何安全用药问题.? 根据疾病种类、病人状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全地防治疾病的措施。首先要求对疾病做出准确的诊断，从而针对病因和主要病症选择最适宜的药物，经正确的用药途径，给与适当的剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。合理用药应考虑以下几方面。药物的选择 用药合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点：是否有用药的必要。在可用可不用的情况下无需用药。若必须用药，就应考虑疗效问题。为尽快治愈病人，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等。一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。联合用药问题。联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，是联合用药不当所致会对患者产生有害反应。?制剂的选择 同一药物、同一剂量、不同的制剂会引起不同的药物效应，这是因为制造工艺不同导致了药物生物利用度的不同。选择适宜的制剂也是合理用药的重要环节。?剂量的选择 为保证用药安全、有效，通常采用最小有效量与达到最大治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量之间的那一部分剂量作为常用量。临床所规定的常用量一般是指成人（18～60岁）的平均剂量，但对药物的反应因人而异。年龄、性别、营养状况、遗传因素等对用药剂量都有影响。小儿所需剂量较小，一般可根据年龄、体重、体表面积按成人剂量折算。老人的药物可按成人剂量酌减。另外，对于体弱、营养差、肝肾功能不全者用药量也应相应减少。?给药途径的选择 不同给药途径影响药物在体内的有效浓度，与疗效关系密切。如硫酸镁注射给药产生镇静作用，而口服给药则导泻。各种给药方法都有其特点，临床主要根据病人情况和药物特点来选择。口服。是最常用的给药方法具有方便、经济、安全等优点，适用于大多数药物和病人；主要缺点是吸收缓慢而不规则，药物可刺激胃肠道，在到达全身循环之前又可在肝内部分破坏，也不适用于昏迷、呕吐及婴幼儿、精神病等病人。直肠给药。主要适用于易受胃肠液破坏或口服易引起恶心、呕吐等少数药物，如水合氯醛，但使用不便，吸收受限，故不常用。舌下给药。只适合于少数用量较小的药物，如硝酸甘油片剂舌下给药治疗心绞痛，可避免胃肠道酸、碱、酶的破坏，吸收迅速，奏效快。注射给药。具有吸收迅速而完全、疗效确实可靠等优点。皮下注射吸收均匀缓慢，药效持久，但注射药液量少（1～2毫升），并能引起局部疼痛及刺激，故使用受限；因肌肉组织有丰富的血管网，故肌肉注射吸收较皮下为快，药物的水溶液、混悬液或油制剂均可采用，刺激性药物亦宜选用肌注；静脉注射可使药物迅速、直接、全部入血浆生效