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医疗安全从完善手术中物品清点管理开始摘要：医学在发展，时代在进步，先辈留给我们的经验在当今社会仍然可以很好的沿用；为完善我院手术室物品、器械、敷料的清点制度杜绝护理缺陷和护理差错事故的发生。 关键词：手术;四清点;物品;做法 Abstract:Medicine in development, in the era of progress, forefathers left to our experience in todays society can still be good use; to perfect our hospital operation room items, equipment, dressings in the inventory system to prevent nursing defects and the incidence of nursing mistakes and accidents. Key words:Operation;Four inventory items;Practice 【中图分类号】R276 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0075-01 我院手术室在物品、器械、敷料的清点工作中逐步总结经验教训，加强管理，取得一定实效，有效的杜绝了护理差错事故的发生，现将具体做法介绍如下： 做法： 1. 我院是一所专科医院，手术种类较少，因此根据我院的专科特点，结合工作需要，我们自行设计了手术室护理记录单，内容含病人基本信息、住院号、手术名称、手术体位、手术时间、药物过敏史、术中尿量、术中用血情况、术中特殊记录、各种器械、物品、敷料、缝针等内容，纸张大小与病历单一样，便于归档。 2. 清点单实行复写，严格按“四清点”制度进行清点并及时登记，（即手术开始前、关闭体腔前、关闭切口前，手术结束后进行清点），整个清点单用圆珠笔填写，一式两份，按内容逐一填写；书写准确及时，整洁、规范，数字统一，严禁更改和涂改，将本台手术所有器械、敷料的灭菌指示卡粘贴在清点单第二页背面的左上角，作为此台手术的器械、敷料灭菌合格的依据，将填写完整有效的器械清点单的第二页随病历存入病案室保存，并列入病历管理内容，而第一页存入手术室由护士长统一保存，这样不易丢失，具有一定的法律依据，便于查找和核对。 3. 物品清点时实行唱点法，器械护士应提前洗手做好充分的准备，手术开始前，器械护士按照手术步骤和要求先整理器械台，整理完毕由器械护士和巡回护士开始第一遍唱点。唱点一项记录一项，每一次清点都要求点两遍。如果手术过程中需要补充物品或缝针必须及时记录在清点单上并大声复诵一遍以便和器械护士再次确认，手术进行中如果不慎有器械，敷料等掉下，应立即将其捡起放在指定位置，严禁将其拿出手术间。 4. 手术中所有纱布和盐水垫一律采用带X线显影条的显影纱和盐水垫，清点时注意细节，所有纱布都必须一块一块完全抖开不能重叠，清点中注意检查盐水垫角上的带子是否完好存在。手术中所用缝针一律做到针不离持针器，器械护士要严格管理好手术台上物品，一但发现数量不对时要及时提醒手术医生，做到早发现，早检查，预防差错事故的发生。 5. 关闭体腔前手术医生常规进行探查，器械护士将台上已经用过的纱布和盐水垫整齐的放置在指定的位置进行清点，以便手术医生手术结束后再次进行核对。 6. 手术室护士长期处于一种紧张的工作状态，为避免因此带来的差错，我们采取弹性排班的方式，让护士有充分的休息时间，同时采取新老搭配的排班方式。力争达到零差错。 体会： 1. 手术室清点物品时必须严格、认真，特别注意术前，术后器械物品的完整性及数目，两单的填写一定要吻合，准确，术中需交接班时由双方共同清点后签名方可有效，由下一班如数完成，否则双方承担责任。 2. 手术室器械物品清点单的使用，提高了医护人员的清点意识及法律意识，更懂得了自己所承担的责任。如手术中器械物品的管理由手术医生、器械护士和巡回护士共同参与，改变了以往清点物品是器械护士和巡回护士的责任的错误观点，在关闭体腔和切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真探查体腔和切口，确保体内无异物留存，同时要求手术台上使用的敷料、物品一律不允许随意丢弃，必须待手术医生下台后再次核对无误后方可处理，通过认真清点和填写，明确责任，更好地完善杜绝医疗缺陷，防止医疗差错及医疗事故的发生。 3. “唱点法”的应用，提高了护士的责任意识，护士在唱点的同时也吸引了手术医生的注意力，让他们无意间也参与到了清点工作中来，更大程度的避免了差错事故的发生。 4. 合理安排护理人员排班，让手术室护士有更充沛的精力投入到工作中来，降低手术风险，同时通过新老搭配，高年资护