干扰素α2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤变Ⅰ、Ⅱ级病变临床观察.docVIP

干扰素α2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤变Ⅰ、Ⅱ级病变临床观察【摘要】 目的 探讨重组人干扰素α2a栓结合保妇康栓治疗宫颈上皮瘤病变I、Ⅱ级的疗效。方法 2010年3月至2011年9月将4000余例宫颈癌筛查病例，采用病例对照研究的方法，将存在宫颈糜烂、HPV阳性、CINⅠ、Ⅱ级的60例患者作为观察组，给予干扰素α2a栓结合保妇康栓交替使用；对照组30例，同样患有宫颈糜烂，HPV阳性、CINI、Ⅱ级；患者仅进行观察不做治疗。两组患者于用药结束3个月后均TCT和HPV复查，同时观察宫颈糜烂愈合情况，必要时结合阴道镜检查。结果 应用干扰素栓结合保妇康栓治疗2个疗程后，在观察组中47例(78.3%)CIN转阴，糜烂愈合，HPV阳转阴51例(85%)，而在对照组中8例(26.7%)CIN转阴，HPV阳转阴只有7例(23.3%)，两组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论 应用干扰素栓α2a栓结合保妇康治疗CINI、CINⅡ级是安全有效的，为低级别的临床处理提供了新思路。 【关键词】 宫颈上皮内瘤变；干扰素栓；保妇康栓；人乳头瘤病毒 作者单位：831500 新疆阜康市妇幼保健院妇产科 宫颈癌病因复杂，与病毒、细菌等感染及机体免疫功能有关，其中人乳头瘤病毒(HPV)是重要原因，而慢性宫颈炎又是宫颈癌的高危因素。据调查表明，慢性宫颈炎是女性生殖系统最为常见的炎症性疾患，发病率在半数以上，同时长期的宫颈糜烂与宫颈癌的发生更是有着密切的联系。由于宫颈癌严重威胁着妇女的身心健康，故而近年来在全国开展着宫颈癌的筛查工作，在筛查中发现了部分宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者，CIN是一个病程相对长的病变，使干预和治疗成为可能。流行病学研究显示，CINⅠ级57%可在2年内自发逆转，CINⅡ级有22%的患者进展为更严重的病变［1，2］。目前，CIN的治疗首先依据CIN诊断级别，参照HPV检查结果制定诊疗方案，其次要对患者年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、患者意愿等综合考虑，作到治疗个性化。处理方法包括观察随访、物理治疗、手术治疗等。对于排除了宫颈癌的宫颈糜烂，大多采用局部冷冻、激光、电熨疗法，如果电熨与激光治疗操作方法与使用不当，可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄。 普遍认为CINⅠ级和阴道镜满意的CINⅡ级可以观察，但是在观察过程中由于患者的焦虑而使病情呈进展状态。另外，为了避免过度治疗、改善疾病的结局，我院应用干扰素α2a栓结合保妇康栓治疗病理诊断为CINⅠ级阴道镜满意的CINⅡ级患者进行治疗。 重组人干扰素α2a栓是执行2010年版《中国药典》的标准，用于临床治疗阴道病毒性感染引起的慢性宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎，预防宫颈癌的外用制剂，具有广谱抗病毒作用和多重免疫调节作用。特别可观的是与其他药物同时使用，不会影响药效。这些优势使我们考虑加用保妇康栓协同进行治疗，以期增强疗效。 保妇康栓系纯中药外用制剂，经现代药理学研究具有广谱抗病原微生物、抗炎作用，可抗HPV预防宫颈癌。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2010年3月至2011年9月，我院承担了3000例宫颈癌的筛查重任，并进行了1000余名门诊患者对宫颈癌的机会性筛查，其中又根据具体宫颈有无糜烂及经济条件，结合宫颈涂片的情况，给这部分患者同时行TCT和HPV分型检查。对符合阴道镜检查适应证的患者行阴道镜检查，阴道镜下异常部位取活检行组织病理学检查，最后选取病理学确诊为CIN I、Ⅱ级且肉眼观宫颈糜烂的患者为观察组60例，年龄32~61岁，年龄(36±7)岁，其中HPV感染者40例，有HPV高危的29例，HPV低危的11例；经病理证实为CIN Ⅰ级55例，CINⅡ级5例：宫颈糜烂轻、中、重者分别为50%、40%、10%。对照组30例，年龄28~42岁，年龄(33.1±2.92)岁，其中HPV感染者19例，有HPV高危型的11例；HPV低危型的5例，HPV多重感染的3例；经病理证实为CIN Ⅰ级28例，CINⅡ级2例；宫颈糜烂轻、中、重者分别为60%、35%、5%。所有上述观察组患者在使用重组干扰素α2a栓结合保妇康栓前均向其详细交代病情可选择的治疗方式。 1.2 方法 观察组患者在医生指导下进行给药，给予重组人干扰素α2a栓结合保妇康栓交替使用，每晚1枚放入阴道深部，月经期停用，共2个疗程，待用药结束后3个月复查，观察宫颈糜烂愈合情况，并行TCT和HPV复查，对照组患者观察随访不做治疗。 1.3 疗效判定标准 1.3.1 宫颈糜烂 治愈或好转：肉眼观察宫颈光滑或仅有少许糜烂；无效：肉眼观察宫颈糜烂仍有重度糜烂或糜烂面积未减小。 1.3.2 HPV感染 治愈：TCT和HPV检查均阴性，行阴道镜检查，如镜下无异常发现或