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宫颈癌患者心理弹性及生活质量探究现状综述[摘要]宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤发病率最高，在完善各种诊疗手段来降低肿瘤死亡率和复发率的同时，越来越多的研究表明在诊断、治疗和长期随访中存在相应的心理问题，影响着她们的生活质量。本文主要就宫颈癌患者心理弹性及应对方式对其生活质量的影响作一综述。 关键词：宫颈癌； 心理弹性； 应对方式； 生活质量 中图分类号：R737.省略ki.net）的中国期刊全文数据库4个数据库（中国重要会议论文全文数据库，中国优秀硕士论文全文数据库，中国重要报纸全文数据库，中国期刊全文数据库）进行跨库检索，时间跨度从1980年到2009年，以“心理弹性”为主题可检索到有关研究论文共 70 篇，其中12篇跟青少年有关，5篇跟儿童有关；以“回复力”为主题可检索到有关研究论文共26篇，均与合金及简谐振动相关；以“韧性”为主题可检索到相关论文4589篇，大多与物理学相关，其中4篇跟儿童相关，2篇跟青少年相关，1篇与癌症患者心理压力的作用机制相关。心理弹性与癌症生活质量的相关研究国内尚未见报道。以往心理弹性的研究和临床干预对儿童和青少年的较多，对成年人的研究较少。在压力认知方面，Tugade研究发现弹性个体不把外界负性事件看成威胁而把它评价为挑战间。在消极的压力应对策略方面，规避、责怪他人和不现实的期望性想法被认为对心理弹性是没有好处的[2]。近30年来，生活质量研究形成一国际性研究热点，尤其是癌症病人的生活质量研究成为医学领域生活质量研究的主流[3，综合反映了癌症患者的生存、预后和生活状况。有关的文献报道结果差异较大，一部分研究发现治疗后患者的生活质量下降，而另有部分研究发现治疗后患者的生活质量稳定或提高[4-5]。但也有报道称肿瘤患者治疗前后的生活质量无显著性差异[14]。不同肿瘤对生活质量的影响不同[6]。国外研究发现宫颈癌和子宫内膜癌存活着的生活质量在确诊5年以后与健康人相差无几[7]。最易受这种关注影响的是癌症治疗后有生育要求而不能再生育的妇女。Chan[8]和Wenzel[9]的分析显示，年轻患者对诊断及治疗的心理接受比年老患者更困难，对性征、生育、绝经等变化有更多顾虑，所以长期生存者的QOL更差。而跟同龄人相比，更多宫颈癌患者选择独身生活，这对她们的生活质量必然有影响[10。Li[11]等发现在宫颈癌患者中，卵巢保留者的平均年龄小于卵巢切除者，而心理问题的发生率在卵巢保留者更高一些，这些心理问题最常见的有压力过大(overstressed)、情绪低落(depressed mood)和易怒(irritability)，这可能并非保留卵巢本身造成，而是由于治疗导致的不育、绝经提前、性功能障碍等对年轻患者心理影响较大，且年轻患者还将继续工作和承担家庭责任。 综上所述，研究者们采用了不同的方法对心理弹性和生活质量的多个方面进行了研究，并取得了很多的成果，但是心理弹性的研究大部分集中于儿童，成人特别是癌症领域的研究非常少。在宫颈癌患者心理弹性予生活质量的研究中，由于患者死亡或失去联系、拒绝合作而造成的失访偏倚，使大样本的研究相对困难。心理弹性和生活质量的多维性决定了某一次研究的数据只能从繁杂的生活中强调某些方面，甚至有失偏颇，互相矛盾。只有大量多次的开展研究，才能的到对心理弹性和生活质量正确的总体印象。目前治疗领域出现了很多新进展，使心理弹性和生活质量的研究范围更广阔，有理由相信，未来的研究将开展得更多更好，为临床决策提供更全面的依据。 参考文献 [1]曾守锤,李其维.儿童心理弹性发展综述[J].心理科学，2003，Vol.26（6）：1091～1094． [2]Yi J P, Smith R E, Vitaliano P E. Stress-Resilience, illness, and coping: A person-focused investigation of young women athletes. Journal of Behavioral Medicine, 2005,28(3):257～265． 1