342例绝经后子宫出血临床病理分析.pdfVIP

· 428· 中国妇幼保健20o8年第23卷 342例绝经后子宫出血临床病理分析 杨惠英 包 磊 蔡红光 浙江省绍兴市妇幼保健院病理科 312000 中国图书分类号 RTl1．7S 文献标识码 A 文章编号 1001．．4411(2008)03-428-02 绝经后子宫异常出血是妇科经常遇到的问题，而病理检 例恶性肿瘤中在绝经1—5年内发生8例，在绝经5—1O年内 查是绝经后子宫异常出血病因诊断最有效而可靠的方法。笔 发生16例，绝经1O年以上26例。随着绝经年限的延长，恶 者收集1996年1月一2005年12月本院诊治的342例绝经后 性肿瘤的发生率增高，绝经1O年以上占本组恶性肿瘤的 子宫异常出血患者的相关资料进行临床病理分析。 52％ 。 1 资料与方法 3 讨论 342例绝经后子宫异常出血患者，年龄44—80岁，平均 绝经后子宫出血是老年妇女常见的症状，引起绝经后子 年龄56岁，绝经年龄为44—57岁，平均绝经年龄53岁，绝 宫异常出血的原因很多，本组资料显示，非器质性病变占 经时间1年以上，出血病史7—3O天或反复不规则阴道出血 43．86％，良性病变占41．52％，恶性病变占14．62％，与文献 史3个月至数年。全部患者均经过B超检查、分段诊刮术或 报道 相似。 官腔镜活检或腹部手术切除，最后以病理检查结果做为病因 3．1 绝经后子宫出血的主要原因 诊断。 3．1．1 非器质性改变 本组资料中这类病人占了最大的比 例，患者年龄较轻，在绝经后3—5年内为子宫异常出血的高 2 结果 峰。在绝经后最初数年内，主要由于绝经后数年内妇女的卵 2．1 绝经后子宫出血患者病理诊断结果 恶性肿瘤5O例， 巢尚未完全停止分泌激素，其功能尚未衰竭，子宫内膜经过 发病年龄54—77岁，平均64岁；良性病变 142例，年龄 一 段时间激素的积累刺激后，处于增殖期，当激素水平波动 46～8O岁，平均56岁；非器质性病变150例，发病时间大都 时，即可导致绝经后阴道出血 。随着人们健康意识的提高， 在绝经后3—5年内，平均54岁。见附表。 愈来愈多的绝经后妇女使用激素替代治疗，亦可导致绝经后 阴道出血。同时由于更年期卵巢功能逐渐衰退，子宫内膜萎 附表 342例绝经后子宫出血患者病理诊断结果 缩、变薄，血管更趋表面而容易破裂出血。在绝经头几年部 分病例偶有排卵，可出现分泌性子宫内膜。 3．1．2 良性病变 以子宫内膜增生过长多见，共40例占 11．69％，原因是绝经后子宫内膜仍有相当长的时期受雌激素 的刺激，绝经后的妇女雌激素由肾上腺、卵巢产生，量虽少， 但作用持续，使子宫内膜出现增生或增生过长。绝经后的妇 女雌激素水平下降，阴道粘膜变脆、薄、糖原含量减少，阴 道杆菌消失，有利于其它病菌生长，由于宫颈管无粘液堵塞， 不能防御上行感染，引起子宫内膜炎及宫颈炎而出血。部分