013 铁负荷与人体健康.pdfVIP

· 52 · 国外医学卫生学分册 2008年 第35卷 第1期 013 铁负荷与人体健康 韩 巍 综述 王朝旭 审校 (哈尔滨医科大学公共卫生学院，黑龙江哈尔滨 150081) 摘要：铁负荷指身体内的铁含量增加，伴有或不伴有器官的损害 ，遗传囚素、后天获得性因素、膳食因素等可促使机体发生 铁负荷。机体铁负荷会引起肝脏疾病、糖尿病、心脑血管疾病等多种疾病的发生。铁负荷带来的机体损害日益受到人们的重 视。本文综述r铁负荷的发生、铁负荷与慢性病的研究进展及铁负荷的治疗。 关键词：铁负荷；铁代谢；遗传性血色素病 中图分类号：RI51．2 文献标识码： A 文章编号： 1001．1226(2008)01．0052．05 众所周知，铁元素是人体必需的微量元素之一·， 后，再由DMT 1转入肠上皮细胞。小肠对血红素铁 正常成人每天铁的需要量为20～25mg。肠道每天 的吸收是通过血红素转运蛋白1(HCP 1)来实现的， 会从膳食中吸收大约1～2rag铁，其它的铁大部分来 转入到肠上皮细胞的血红素再通过血红素加氧酶将 自于机体内铁的再利用。生理状态下，人体细胞缺 血红素铁释放。HCP 1的分离，揭示了人们长期以 少排泄铁的机制，所以机体铁平衡是由小肠通过对 来一直寻找的血红素铁的吸收机制 。 膳食铁的吸收来调控的 。人体内的铁元素超过一 1．2 铁的转运 定的量就会造成危害，这种现象被称为“铁负荷” 进入到肠上皮细胞的铁有3个去处：(1)进入细 (iron overload)。通常认为血清铁蛋白浓度 300 胞内铁池，以铁蛋白的形式储存下来，以便机体的进 ng／ml，转铁蛋白饱和度 45％即可以诊断为铁负 … 步利用；(2)随衰老的肠上皮细胞的脱落而丢失， 荷。流行病学研究中观察到血清铁蛋白或转铁蛋白 这是机体排出铁的主要方式；(3)通过细胞的基底膜 饱和度水平的增高可能增加了癌症或冠心病发生的 而进入血浆，随血循环转运至机体其它部位。基底 危险性，因此营养学领域加强了对铁负荷的研究。 膜表达的膜铁转运蛋白1(ferroportin 1，Fpn 1)和膜铁 越来越多的研究表明，很多慢性疾病的发生都与铁 转运辅助蛋白(hephaestin，Hp)参与肠细胞内铁的转 负荷有关，铁负荷带来的机体损害越来越受到人们 出。肠细胞内的铁是通过Fpn 1转出的，目前 Fpn 1 的重视。 被认为是细胞内铁流出的唯一通路 。通过基底膜 进入毛细血管的 Fe“被 Hp氧化为 Fe¨，而后与转 1 铁的吸收、转运和调控 铁蛋白结合。 1．1 小肠铁的吸收 机体内再利用的铁和由肠道吸收的铁转运到各 膳食中的铁主要以血红索铁和非血红素铁(离 组织主要由血浆转铁蛋白(transferrin，Tf)来完成。 子型铁：Fe 和Fe“)两种形式存在，两者的吸收机 首先，Fe：．Tf结合到细胞表面的转铁蛋白受体上 制不同。膳食中的非血红素铁以Fe“和 Fe 两种 (TfRs)，然后Fe，一Tf．TfR复合物在内涵素包被的凹 形式存在，Fe¨是主要的存在形式。Fe 直接由二 陷部位内吞进入细胞形成内吞小泡，在质子泵的作 价金属离子转运体 l(DMT 1)转入小肠粘膜上皮细 用下，内吞小泡的pH值降低到5～6，使铁与Tf的结 胞，Fe 是机体的生物利用形式。Fe¨通过十二指 合减弱并释放出来，然后通过DMT 1将铁转运至胞