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　　中学生行为习惯养成教育调查问卷 中学生行为习惯养成教育调查问卷 一、热爱集体勇于奉献 　　（ ）1 你看到操场上有杂物时，你是怎么做的？ 　　A马上捡起来 B犹豫之后捡起来 C 视而不见 　　（ ）2 看到有人摔倒，你是怎么做的？ 　　A马上把他扶起来 B犹豫之后扶起来 C就当没看见 　　（ ）3 看到别人的文具掉了，你是怎么做的？ 　　A帮他捡起来 B 不是我我不管 C踩上一脚 　　（ ）4 别人没有带文具时，你是怎么做的？ 　　A主动借给他 B他向你借时才借给他 C 干脆不借 　　（ ）5当班级的篮球赛输了时，你会有怎么的表现？ 　　A 非常惋惜 B有点惋惜 C无所谓 　　（ ）6 看到同学学习困难，你是怎么做的？ 　　A主动给他讲题 B等同学求你时才给他讲 C就不给他讲 　　（ ）7 同学之间打架，你是怎么做的？ 　　A帮忙劝解阻止 B看热闹 C 煽风点火，让他们继续打 　　（ ）8 放学了，老师忘了安排值日，你是怎么做的？ 　　A主动值日 B安排别人值日 C视而不见 　　（ ）9 看到班级纪律等方面不好被扣分时，你会有怎样的表现？ A很着急B有点着急 C 认为与自己无关 　　（ ）10 老师发的新书中，只有自己得到一本坏的时，你会有怎样的表现？ 　　A非常生气且找老师换 B只是生气不找老师换 C不生气也不换 　　二、孝亲敬长富有爱心 　　（ ）11 早上上学离家或晚上放学离校时，你是怎么做的？ 　　A与师长说再见 B不打招呼轻轻离开 C摔门就走 　　（ ）12 父母有病了，你会怎么做？ 　　A请医喂药并给父母做饭 B只是给父母做饭C不管不顾 　　（ ）13父母劳累一天你在家写完作业时，你是怎么做的？ 　　A做好饭等父母回来 B等父母回来帮父母做饭C等父母回来给自己做饭 　　（ ）14 在学校或家里或街上见到老师、长辈时你是怎么做的？ 　　A给师长问好 B只打招呼 C装作没看见 　　（ ）15 你有好吃的东西，你是怎么做的？ 　　A都给别人吃B和别人一起吃C 独自享受 　　（ ）16 老师抱着很多书上下楼时，你是怎么做的？ 　　A跑过来帮忙B等老师过来时帮忙C 转身跑掉 　　（ ）17 看到妈妈洗衣服，你是怎么做的？ 　　A你给妈妈洗衣服B你和妈妈一起洗衣服C让妈妈自己洗 　　（ ）18 邻居遇到困难时，你是怎么做的？ 　　A主动帮忙 B找别人帮忙 C转身跑掉或看热闹 　　（ ）19 学习有困难老师给你辅导，你是怎么做的？ 　　A对老师表示感谢 B不表示感谢 C 认为老师是应该的 　　（ ）20 家长买的衣服、食物等不合自己的意，你是怎么做的？ 　　A对家长表示理解B不吃不穿C 生气发脾气 　　三、文明礼貌讲究公德 　　（ ）21 升国旗时，你是怎么做的？ 　　A仰视国旗，十分尊敬 B低头无语 C 窃窃私语 　　（ ）22 因为一点小事就与别人发脾气，说脏话。 　　A不是 B 偶尔 C经常 　　（ ）23 乘车时你会给老人或其他急需坐下的人让座。 　　A经常让座 B偶尔让座 C 从不让座 　　（ ）24 在学校和家里的院子内你会乱扔垃圾吗？ 　　A 不会 B有时会 C会 　　（ ）25 平时在楼内，不追跑打闹，大声喧哗。 　　A是 B有时是 C不是 　　（ ）26 看到小弟弟小妹妹在马路上玩，你能上前劝解吗？ 　　A能 B有时能 C 不能 　　（ ）27 每天的晨会都能坚持背《学生道德操守三字经》吗？ 　　A能 B有时能 C不能 　　（ ）28 下课，在走廊和楼梯上靠右侧行走，不跑，不滑楼梯。 　　A经常这样做 B有时这样做 C 从不这样做 　　（ ）29 买文具时，商店多找了钱，能主动归还。 　　A是 B有时是 C 不是 　　（ ）30 你没和同龄的人打过架，更没有欺负过小孩子。 　　A是 B打过架但没欺负过小孩子C 不是 　　四、谦虚勤学积极上进 　　（ ）31 你想当一名升旗手吗？ 　　A非常想 B想 C不想 　　（ ）32 当同学获奖时，非常羡慕，希望自己也这样。 　　A是 B有时是 C不是 　　（ ）33 学习上遇到困难时，你会退缩吗？ 　　A不会 B有时会 C 会 　　（ ）34 压岁钱都做什么用了？ 　　A买学习用品 B买穿的和玩的 C 买吃的和喝的 　　（ ）35 知道自己为什么要学习吗？ 　　A知道 B知道一些 C不知道 　　（ ）36 当你手中有钱时，爱用来买喜爱的书吗？ 　　A是的 B有时买 C不买 　　（ ）37 看到和自己差不多的同学进步了，你会下决心赶上吗？ 　　A会 B有时会 C不会 　　（ ）38 当上了班干部，你学习会更努力吗？