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· · 2396 发性脑内血肿确诊时间，最短3h，最长7d，3d内12例，约占 展提供了空间，原有的脑内灶性出血可发展成迟发性血肿[4]。 ml～110 76％，血肿量15 ml，平均21．5ml。 硬脑膜外血肿并发迟发性脑内血肿的发生时间不定，多 2结果 见于伤后急性期。因此硬脑膜外血肿清除术后急性期内，应 本组硬脑膜外血肿术后迟发性脑内血肿再次手术2例， 高度重视迟发性脑内血肿的可能。对成功地清除了硬脑膜外 14例非手术治疗，无一例死亡。术后痊愈14例，轻残1例，血肿后颅内压持续较高，或病情无好转，或好转后又恶化，或 重残1例。 出现新的神经系统障碍征象时，尤其是硬脑膜外血肿较大，术 3讨论 前CT扫描或术中发现伴脑挫裂伤者，应尽早复查CT确定 CT广泛应用以来，有关迟发性外伤性脑内血肿的报告 有无迟发性脑内血肿的发生，以便及时处理。迟发脑内血肿 日益增多，阐述硬脑膜外血肿术后并发迟发性脑内血肿的报 量少者可先非手术治疗，密切观察病情变化，出血量大者对周 告偶有报道。Fukamachi等[1]报告22例硬脑膜外血肿合并围脑组织压迫明显时仍应尽早手术。本组1例迟发性脑内血 脑内血肿中，14例为迟发性脑内血肿，并指出CT广泛应用肿伴广泛脑水肿，致重残、愈后差。早期确诊者，经有效治疗 后，其发生率之高值得I临床重视。 后痊愈出院。 并发于硬脑膜外血肿术后的迟发性脑内血肿是使病情复 参考文献： A，kohao Y，eta1．Theincidenceofde— 杂化和影响其愈后的重要因素之一，常见于对冲部位或／和着 [1]Fukamachik，Nagaseki traumatic with he— 力部位，多见于硬脑膜外血肿清除术后[1]，关于其发生机制， leyed intracerebral．hematomaextradural Frauma，1985，25(2)：145． 有关学者提出下列观点：脑挫裂伤区血栓从血管内驱出后出 momhages[J]．J E2]粱玉敏，杨中坚，江基尧，等．硬脑膜外血肿术后迟发性脑内血肿 血[1]。降低颅内压的治疗，解除了对脑挫裂伤区受损伤血管 3例报告[J3．第二军医大学学报，1988，9(5)：478． 的压迫作用而出血。减压术后颅内容物迅速移位引起脑实质 [3]梁玉敏，张光霁，朱诚，等．迟发性外伤性脑内血肿36例[J]．第 的血管损伤而继发出血[2]。由于凝血功能障碍致脑实质内出 二军医大学学报，1992，13(1)：55． 血。多数学者认为手术减压在硬脑膜外血肿并发迟发性脑内 [4]林茂安，张子俊，王忠诚，等．迟发性外伤性脑内血肿[J]．中华神 血肿中起重要作用[3]。硬脑膜外血肿清除术后或同时行减压 经外科杂志，1990，6(1)：53． 术，颅内压力的降低，解除了对伤后脑内出血源的压迫作用， (收稿日期：2006—03—15) 又使受压移位的脑组织迅速复位而致脑实质的