重型再障的治疗.pptVIP

重型再障的治疗 再障定义和概述 原发性骨髓造血功能衰竭综合症 （获得性） 骨髓造血功能低下、全血细胞减少 贫血、出血、感染 免疫抑制剂治疗有效 再障的诊断 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少,淋巴细胞比例升高； 骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞明显减少）；骨髓活检造血组织减少； 除外引起全血细胞减少的疾病； 一般无肝、脾肿大。 重型再障 至少具备以下两项： 网织红细胞1%，绝对值15*109/L 中性粒细胞0.5*109/L 血小板20*109/L 再障的治疗 1．支持对症处理： 防治感染、防止出血、纠正贫血等 2. 免疫抑制治疗 3. 刺激造血 4. 造血干细胞移植 重型再障的治疗 首选BMT ATG+CSA为标准方案 40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体，首选异基因造血干细胞移植。 重型再障的治疗：环孢素A 常用剂量：3～5mg/(kg·d) 不良反应：肝肾损害、牙龈增生、消化道反应等 重型再障的治疗：环孢素A 作用机理： ①抑制TS细胞。 ②抑制白介素-2的释放。 ③免疫调节作用，它可以调整Th/TS的比值。 重型再障的治疗： 其他：CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、大剂量甲基强的龙、大剂量静脉注射丙种球蛋白 重型再障的治疗：ATG/ALG ATG／ALG常用剂量: 马 ATG 10～15mg/kg×5天 兔 ATG 3～5mg/kg ×5天 重型再障的治疗：ATG/ALG 用药前做过敏试验，用药中用糖皮质激素防止过敏反应； 副作用是超敏反应、血清病和出血加重。 无效，可3或6个月后再用不同种属。 结合病人的体重，不同制剂的ATG或ALG，正确计算用药剂量，在临床应用中最重要的是预防过敏反应和血清病。 过敏反应主要包括： 口咽发麻，唇、舌、咽喉水肿，支气管痉挛等急性过敏反应； 发热，皮疹等迟发性过敏反应。 血清病主要有： 发热、关节痛、皮疹等，常出现于治疗后1-2周。 注意事项： 1.用药过程中医护人员应严密观察， 2.应用抗组胺药物及肾上腺皮质类激素药物。 3.已知过敏者，血小板严重缺乏者，已证实怀孕者及细菌、病毒或真菌感染者尚未得到控制者ATG是禁用的。 明天一定 更美好