急诊CT灌注成像及血管成像指导静脉溶栓16例临床体会.pdfVIP

·1617· 第28卷第5期 V01．28NO．5 当代临床医刊 2015年10月 0ct．2015 [文章编号]2095—955912015)05—1617—02 急诊CT灌注成像及血管成像指导静脉溶栓16例临床体会 陈刚赵延文黄述春 (贵州省安顺市贵航三0二医院561000) [摘要]目的针对早期脑梗死患者通过结合急诊cT灌注成像以及血管成像状态特点，行静脉溶栓治疗效 果分析。方法选取我院2013年11月～2014年11月期间收治的早期脑梗死患者16例作为研究对象，对其行 急诊CT灌注成像及血管成像指导静脉溶栓治疗，分析患者治疗效果。结果经急诊CT灌注成像及血管成像指 导静脉溶栓治_；f亍后，有11例(68．75％)患者治疗效果有效，有3(18．75％)例患者血管完全再通或部分再通．有 1例(6．25％)患者出现脑出血并发症，有1例(6．25％)患者死亡。结论针对早期脑梗死患者行急诊cT灌注 成像及血管成像，对患者进一步溶栓治疗具有非常重要的指导意义，值得在临床上推广。 [关键词]急诊cT灌注成像；血管成像指导；静脉溶栓 [中图分类号]R743．33 [文献标识码]B [学科分类代码]320．2499 溶栓治疗目前是早期脑梗死患者治疗的主要措施， 但因溶栓时间窗较短(3～6之内)，仍然会有约15％左 右的患者出现继发性脑出血导致死亡…。如何才能在 对患者行溶栓治疗前有效预测评估继发性出血存在风 险，是临床早期脑梗死治疗中的关键性因素。针对此研 究目的，本文选取我院2013年11月。2014年11月期 脑梗死是现代危害人类健康三大疾病之一，具有致 间收治的早期脑梗死患者16例作为研究对象，发现采 残率高、致死率高的特点。溶栓治疗是目前公认的惟一 用急诊cT灌注成像及血管成像指导静脉溶栓治疗。效 果显著，现阐述如下。 有效的急性脑梗死治疗方法旧1。cT诊断是神经影像学 中一种较为常见的检查方式。早期脑梗死特别是发病 1资料与方法 时间在2至6h之间的患者，其病灶区脑组织中水以及电 1．1一般资料选取我院2013年11月～2014年11月期 解质的含量会发生变化，出现细胞性水肿，并逐渐过渡 间收治的早期脑梗死患者16例作为研究对象，其中男 为血管源性脑水肿，但是在经CT检测图像上并不能充 性患者9例，女性患者7例，年龄54至74岁，平均年龄 分显示出变化”1。CT诊断检查只有在脑缺血发生24h (64．52±3．36)岁。患者纳入标准：发病时间6h；经 后才能有效显示出病灶”1。MRI诊断也只有在症状出 cT检查后，头颅内无出血症状，也无出现早期低密度改 现8h后才能显示出病灶部位。但是在临床治疗时，利 变；有明显肢体瘫痪并非昏迷患者。排除标准：有明显 用尿激酶等药物对患者行静脉溶栓治疗，要求的时间在 出血倾向患者、严重心肝肾功能障碍或是有出血性疾病 3至6h。因而，在临床治疗时无法应用CT以及MRI诊 史患者，血压高于180／100mmHg，并经治疗后无明显改 断方式指导溶栓治疗”1。同时在行溶栓治疗时，还需区 变患者。