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基层医院加强住院医师规范化培养探索及建议【摘要】 住院医师培养的水平代表医院未来发展的整体医疗水平,本文就基层医院如何加强住院医师培养进行了探讨。认为:强化档案管理;完善考核制度;注重与科室负责人的沟通;引入激励机制;发挥住院医师主观能动性;加强临床能力培养是提高住院医师规范化培养水平的有效途径。 【关键词】 住院医师 规范化 档案 考核 Exploration and recommendation to strengthen the standardization training of residents in basic hospital 【Abstract】Level of resident training on behalf of overall medical standards of hospitals in future. How to enhance resident training in the basic hospital are discussed in this article. In this paper,the authors consider: strengthening the management of archives; improving the evaluation system; focus on communication with the department head; t introducing incentive mechanism; playing resident initiative; enhancing clinical ability are an effective way to increase the level of residents standardization?s training. 【Key word】 resident physician standardization archives evaluation 住院医师是医院人才建设的基础,他们的成长和进步直接关系到医院的前途和发展,决定着医院明天的整体医疗水平。世界各国都非常注重住院医师的培养,最早的住院医师培养制度始于19世纪末的德国,距今已有100多年历史。我国由于种种历史原因,这方面的起步较晚。1988年卫生部科教司在山东青岛举办了首届住院医师规范化培养工作会 议;1993年卫生部颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》,我国的住院医师规范化培养工作由此正式启动。为探索基层医院开展住院医师规范化培养工作,笔者就规范化培养提出一些建议。 1 我院住院医师培养的现状 我院是一所有75年历史的二级甲等综合医院,作为区中心医院,1993年就启动了住院医师规范化培养工作。1994年我院曾试点列入上海市住院医师规范化培养基地;1995、1996年根据上海市卫生局要求选送部分住院医师到三级医院培训。经过十几年的培养工作实践,根据上海市卫生局《住院医师规范化培训标准》的标准,结合二级综合性医院的实际情况,我院在培养目标、内容、方法、考核和评估等方面已逐步建立了一系列较规范的制度和标准,保证我院住院医师规范化培养工作的质量。培养强调以临床实践为主,不断提高临床理论和技能水平。通过对医学本科毕业生5年培养,硕士研究生3年培养,要求住院医师在理论知识、临床技能、科室管理能力、教学和科研能力基本达到低年资主治医师水平。 自1993年以来,我院共有258人参加住院医师培养,其中完成培养的有131人。目前我院纳入住院医师培养的有127人 ,其中研究生21人,培养人数占全院医技人数36.3%。其中涉及西医临床、放射、超声、心功能、病理、康复、药剂、检验等多个专业。鼓励住院医师参加或参与课题研究,有3人获得区科技发展基金项目资助,2人获得上海市卫生局青年课题项目资助。2009年我院妇产科、影像学科被市卫生局批准为新一轮第一批住院医师培养基地。 2、存在的问题 2.1整体医疗环境不良。由于人们对医疗的要求越来越高;国家对医疗投入的不足;医患关系紧张,非医疗事故性的医疗纠纷层出不穷,使医生成为高风险、高负荷、低收入职业[1]。医生的收入和他们的付出不成比例,造成部分年轻医生心理不平衡,最终放弃医学事业。即使坚守在医疗岗位,也只为应付日益繁重的临床业务和医疗压力,缺乏主动学习的能动性。 2.2高科技和新仪器使部分医生基本功减退。我院近几年购置了不少先进的检查仪器,如磁共振、40排多旋CT、高分辨的超声仪等。在显著提高整体医疗水平的同时,也使部分住院医师一方面是规避医疗风险,另一方面也过于依赖仪器而忽视了常规体格检查。长此以往,必将形成仪器依赖症而对“