使用沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效研究.docVIP

使用沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效研究【摘要】：目的：探讨咳嗽变异性哮喘的治疗方法。方法：观察门诊25例咳嗽变异性哮喘病人冶疗情况。结果：25例咳嗽变异型患者给与沙美特罗替卡松50／250ug进行治疗，随访3个月后，测定ACT评分，判定疗效，其中，20例ACT评分大于25分，2例ACT评分在20-24分，3例ACT评分低于20分，改善率达到88%。结论：对于咳嗽变异性哮喘患者，明确诊断后，使用沙美特罗替卡松治疗效果良好。 关键词：咳嗽变异性哮喘;ACT;沙美特罗替卡松 【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0077-01 咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，是哮喘的一种特殊类型，同样具有典型哮喘的气道炎症和气道高反应，只是临床表现不典型，往往以夜间咳嗽或胸闷为主要表现，不伴有喘息，现将治疗情况总结如下。 1对象和方法 1.1临床资料:共入选25例门诊咳嗽变异性哮喘患者，男13例，女12例，年龄13-42岁，诊断符合2003年咳嗽的诊断和治疗指南，病程在3月-2年，以慢性咳嗽就诊，咳嗽以夜间为著，反复给予抗生素及止咳药治疗效果差，做普通肺功能检查均正常 1.2诊断与治疗方法 1.2.1诊断标准[1]共6条：（1）反复咳嗽不伴有喘息1月,多与运动或冷空气剌激有关,多在夜间发作,(2)肺功能和胸片正常,(3)气道反应性增加可逆性阳性;(4)抗生素和止咳药无效,支气管舒张剂治疗有效;(5)有个人过敏史及家族过敏史;(6)除外其它原因引起的慢性咳嗽。 1.2.2诊断方法[1]：对慢性咳嗽的患者，做支气管激发试验，使用雾化吸入，分别以生理盐水，乙酰甲胆碱0.025mg/ml,0.25mg/ml,2.5mg/ml,10mg/ml,25mg/ml雾化吸入，结果所有患者均为阳性。 1.2.3治疗方法：所有经确诊咳嗽变异性的患者均使用沙美特罗替卡松50／250ug治疗,每天两次，早晚各一次，每次一吸，吸入后漱口。 25例咳嗽变异性的患者,经过沙美特罗替卡松50/250ug吸入治疗,每天两次,每次一吸,吸入后漱口,3个月后,进行ACT评分测试,其中20例ACT评分大于25分,2例在20-24分,3例低于20分,取得很理想的疗效,说明咳嗽变异性哮喘给与沙美特罗替卡松治疗可获得良好的疗效。 3讨论 咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型[2],是一种以慢性持续干咳为主要症状的哮喘,可持续数月到数年,咳嗽发生在白天或夜晚,运动,冷空气,上呼吸道感染等因素,可以使咳嗽加重,CVA同样是由多种炎症细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症性疾病,同样具有气道高反应性,这些特征和典型的哮喘是一致的,只是症状较典型哮喘单一,主要是慢性咳嗽为主,因而说CVA是一种特殊类型的哮喘,并且CVA通常被认为是哮喘的早期阶段,作为哮喘的前驱状态,有时治疗不当或不及时,可发展成典型的支气管哮喘[3,4]。因此,一旦确诊为CVA,应尽早进行正规的抗哮喘治疗,则有可能防止其发展为典型哮喘,目前治疗典型哮喘的方法为大家所共知,即首选使用吸入激素联合β2受体激动剂,取得非常不错的疗效,因CVA也是一种特殊类型的哮喘,具有典型哮喘的本质,理论上和典型哮喘的治疗方法一致,本研究也确实证实了使用沙美特罗替卡松治疗50／250ug治疗CVA取得了非常理想的疗效,而且安全性良好,副作用小,只是由于病例数较少治疗时间较短,还有待于大样本长周期的研究来进一步证实。参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,咳嗽的诊断与治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744 [2]张素云,谢美云.支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值.临床肺科杂志,2004,9(5):528-529 [3]koh YY,park Y,Jeong JH,et al.Relationship of wheezing to air 2flow obstruction in asthmatic children and history of cough variant asthma.J Asthma,2002,39(4):307-314 [4]宁立华,王鑫,马春艳.咳嗽变异性哮喘的相关因素分析(附68例报告).临床肺科杂志,2007,12(1):91-92 1